Anatomia do forame palatino maior aplicada à anestesia dos nervos palatino maior e maxilar: estudo em crânios secos / Anatomy of the greater palatine foramen applied to the greater palatine nerve and maxillary nerve anesthesia: a study on dry skulls

RESUMO

A localização precisa do Forame Palatino Maior (FPM) é importante na prática clínica quando é necessário o bloqueio do nervo Maxilar, ou quando é requerida a anestesia dos tecidos moles da porção posterior do palato. Este estudo visa conhecer a anatomia do FPM e Canal Palatino (CP), buscando identificar marcos anatômicos que possam nortear a localização do FPM, com o objetivo de facilitar e padronizar as técnicas de bloqueio do nervo Palatino Maior e do nervo Maxilar. Para este fim, foi utilizada uma amostra de 55 crânios, na qual se analisou qual elemento dental é interceptado por uma linha que atravessa o FPM formando 45° com a Sutura Palatina Mediana (SPM), a relação do FPM com os molares superiores, comprimento do Canal Palatino, entre outras mensurações. Os resultados demonstraram que a maioria dos FPM estava ao nível do terceiro molar (60,SOJo). O comprimento médio do CP encontrado foi 30,1 mm (±3,7S). Durante a realização da técnica anestésica, a seringa deve ser posicionada formando 45° com a SPM sendo apoiada sobre o primeiro pré-molar superior, pois se observou que na maioria dos casos em que uma reta foi traçada em 45° com a SPM atravessando o FPM, o primeiro pré-molar foi interceptado pela extensão de tal reta. Os dados apresentados no presente estudo tornam mais fáceis e mais seguras as técnicas de bloqueio do Nervo Palatino Maior e Nervo Maxilar, na medida em que proporcionam mais precisão na localização do FPM.

ABSTRACT

The exact location of Greater Palatine Foramen (GPF) is important in clinical practice in many aspects when is needed to the maxillary nerve block, or when is required the anesthesia of the soft tissue in posterior portion of the palate. This study aims to investigate the anatomy of (GPF) and Palatine Canal (PC) in order to identify anatomical structures that could guide pre- cisely the GPF localization, aiming to facilitate and standardize the technical of greater palatine and maxillary nerve block. A sample of fifty five human skulls were used and analyzed to know what teeth was intercepted bya line that pass for GPF and forming 450 with Midsagittal Suture (MS) of the hard palate. As was also observed the relationship of GPF with maxillary molars, their morphology, the length of PC. The results indicate that during the anesthetic technique the syringe should be positioned forming 450 with MSS on the first premolar, because in this position was statistically significant be on GPF. The investigations showed too that the most GPF appered as an a oval opened (60.6 0J0) and was situated in most of cases at third maxillary molar in the palatal aspect (60.S0J0).The GPC mean length was 30.1 mm (±3.7Smm). Our findings may make easier and safer the techniques of nerve block of greater palatine and maxillary nerve that provide more precision in the location of the GPF.