Síndrome post-polipectomía endoscópica / Post polypectomy endoscopic syndrome

RESUMEN

Introducción: El "síndrome post-polipectomía", "síndrome post coagulación endoscópica" o "síndrome de quemadura transmural" son definiciones que hacen referencia a una misma entidad poco frecuente que es el resultado de la progresión de la electrocoagulación endoscópica hasta la serosa luego de una polipectomía. Esto resulta en una quemadura transmural pero que no llega a perforar la pared colónica. Ocurre entre el 0,5 y el 1,2 por ciento de las polipectomías endoscópicas. Objetivo: Comunicar nuestra experiencia con este síndrome y realizar una revisión bibliográfica sobre el tema para conocer la experiencia de otros centros. Pacientes y métodos: Entre enero de 2003 y diciembre de 2007 (casi 5 años) se realizaron 3227 videocolonoscopías en el Servicio de Coloproctología del Hospital Churruca-Visca. Realizadas por médicos residentes el 84 por ciento y por médicos de planta las restantes. Se llegó al ciego en el 91,3 por ciento de los casos. Se realizaron 388 polipectomías (12 por ciento) y se registró un síndrome post-polipectomía en 3 casos (0,77 por ciento). Resultados: Los tres pacientes presentaban pólipos pediculados > 2 cm de diámetro en el ciego y el colon ascendente. Las manifestaciones clínicas fueron similares en los tres pacientes dolor abdominal con peritonismo, distensión abdominal, leucocitosis leve y exámenes radiológicos normales. Todos evolucionaron favorablemente con el tratamiento conservador plan de hidratación, reposo digestivo, antibióticoterapia y analgésicos. Fueron dados de alta entre el 2º y 3er día. Conclusión: El síndrome post-polipectomía es infrecuente y subdiagnosticado. Debe ser tenido en cuenta entre los diagnósticos diferenciales de la perforación colónica postvideocolonoscopía, con la que puede confundirse por sus manifestaciones clínico-radiológicas. Su tratamiento es conservador, brindándole al paciente soporte clínico y controles clínicos y radiológicos frecuentes.

ABSTRACT

Introduction: The “post-polypectomy syndrome”, “post coagulation syndrome” or “endoscopic transmural burn syndrome” are definitions referring to a single entity, infrequent, and that is the result of the progression of endoscopic electrocoagulation to the serosa. This results in a transmural burn, although this not involves the colonic wall. It occurs between 0,5 and 1,2 per cent of the endoscopic polypectomies. Objective: To report on our experience with this syndrome, and learned about other centers experiences through a literature review. Patients and methods: Between January 2003 and December 2007 (almost 5 years) we performed 3227 videocolonoscopies in the Service of Coloproctology, Churruca- Visca Hospital. The 84 per cent was made by medical residents and the rest by the medical staff. The cecum was reached in 91,3 per cent of cases. Among 388 polypectomies (12 per cent) performed, the post-polypectomy syndrome occurred in 3 cases (0,77 per cent). Results: All three patients had pedunculated polyps, > 2 cm in diameter, in the cecum and ascending colon. The clinical symptoms were similar in all three patients abdominal pain with peritonism, abdominal distension, mild white cell count increase, and normal radiological films. All had a favorable outcome with conservative treatment IV hydration, no diet, antibiotics, and analgesics. They were discharged between the 2nd and 3rd day. Conclusion: The post-polypectomy syndrome is a rare and underdiagnosed syndrome. It must be taken into account among the differential diagnosis of the postvideocolonoscopy colonic perforation, since its radiological and clinical manifestations can be mistaken. Its treatment is conservative, giving the patient clinical support, and frequent clinical and radiological controls.