Aspectos clínicos, fatores de risco e manejo da neuropatia periférica relacionada ao uso do bortezomibe nos pacientes com mieloma múltiplo / Clinical features, risk factors and management of peripheral neuropathy related to bortezomib use in patients with multiple myeloma

RESUMO

A neuropatia periférica é uma das principais alterações presentes nos pacientes com mieloma múltiplo. Pode ocorrer devido à própria doença e também como evento adverso dos agentes potencialmente neurotóxicos utilizados para o seu tratamento. O bortezomibe é um inibidor de proteassoma que pode levar ao desenvolvimento de neuropatia periférica. Neste caso, a neuropatia sensorial é mais comumente observada que a motora. Esses sintomas podem ser limitantes para o seguimento do tratamento e influenciar negativamente na qualidade e duração da resposta. As evidências clínicas indicam boas taxas de reversibilidade da neuropatia, após medidas como a diminuição de dose ou a interrupção do tratamento. Entretanto, o melhor momento para realizar tais condutas, além de fatores preditores indicativos de evolução à neuropatia, são ainda imprecisos. Outra abordagem que se tem mostrado promissora para a diminuição e o controle da neuropatia periférica causada pelo bortezomibe é a modificação do uso deste agente, de doses bissemanais para aplicação semanal. Esta atitude provou manter a qualidade e a durabilidade da resposta, com uma redução significativa dos eventos adversos. Este artigo traz um resumo atualizado sobre o tema. Os autores propõem, para melhor controle da neuropatia periférica, um trabalho de equipe multidisciplinar que inclui uma parceria médico-enfermagem, com identificação do evento adverso, intervenção precoce e consequente modificação da história da neuropatia.