Linfoma de células del manto: manifestación extranodal colorrectal / Mantle-cell lymphoma: extranodal manifestation colorectal

RESUMEN

Antecedentes Los linfomas gastrointestinales agrupan diferentes lesiones y son objeto de permanente revisión. Se los considera de acuerdo a su histología y el estadio evolutivo, hechos que suelen guardar estrecha relación con la clínica, las conductas terapéuticas y el pronóstico. El tubo digestivo está afectado entre un 5 a 15 por ciento en los pacientes que padecen Linfoma no Hodking. El colon y recto son los sitios de menor frecuencia. Representa entre 0,2 a 0,6 por ciento de los tumores malignos colorrectales. El linfoma de células del manto es un subtipo de linfoma de células B, con una frecuencia del 5 al 10 por ciento dentro de los linfomas no Hodking. Objetivo: Presentar el caso de una manifestación colorrectal de linfoma de células del manto, sus características fisiopatológicas y sus alternativas terapéuticas. Pacientes y método: Paciente de 82 años consultó por proctorragia, diarrea crónica, pérdida de peso y mucorrea de más de tres meses de evolución. Se realizó videocolonoscopía constatándose a 10 cm del margen anal lesión mamelonada, friable, ulcerovegetante, extendida hasta sigma con múltiples pólipos sesiles y subpediculados de gran tamaño en cantidad mayor de 100, extendidos en todo el colon. El hallazgo en correlación con la clínica y la endoscopia es compatible con linfoma de células del manto en su forma de afectación extranodal gastrointestinal, y poliposis linfomatosa múltiple. Resultados: Se realizó seis esquemas de quimioterapia bajo la modalidad CHOOP (ciclofosfamida, doxirrubicina, vincristina, prednisona) conjuntamente la aplicación al comienzo de los ciclos con Rituximab (Anticuerpo monoclonal). Se realizó un control endoscópico y tomográfico demostrando remisión completa del compromiso colorrectal, ganglios mesentéricos y retroperitoneales. Se observó persistencia de masas mediastinicas intercavo-aorticas derrame pleural bilateral y dilatación cardiaca...

ABSTRACT

Background: Gastrointestinal Lymphomas different injuries and are grouped under constant review. They are considered according to their histology and stage of development, events that are closely related to the clinic, the therapeutic behavior and prognosis. The gastrointestinal tract is affected between 5 to 15 per cent in patients with non-Hodgkin lymphoma. The colon and rectum are less frequent sites. It represents between 0.2 and 0.6 per cent of malignant colorectal tumors. The mantle cell lymphoma is a subtype of B-cell lymphoma, with a frequency of 5 to 10 per cent in non-Hodgkin lymphoma. Objective: To present the case of a manifestation colorectal mantle cell lymphoma, pathophysiological characteristics and treatment options. Patients and methods: Patient 82 years consulting with bloody diarrhea, chronic diarrhea, weight loss and mucorrea more than three months of evolution. A colonoscopy was performed, confirmed a 10 cm from the anal injury swellings, extended to multi-sigma subpediculados sessile polyps and large in quantity greater than 100, spread throughout the colon. The finding in correlation with clinical and endoscopy is compatible with mantle cell lymphoma, as extranodal gastrointestinal involvement and multiple lymphomatous polyposis. Results: we performed six schemes in the form CHOOP chemotherapy (cyclophosphamide, doxirrubicina, vincristine, prednisone) combined the application at the beginning of the cycles with Rituximab (monoclonal antibody). We undertook a endoscopy and CT demonstrated complete remission of colorectal disease, commitment, mesenteric and retroperitoneal lymph nodes. Showed persistence of mediastinal masses, bilateral pleural effusion and cardiac dilatation. Today is free from colorectal disease and active monitoring by their serial mediastinal and their heart failure...