Interheart, un estudio de casos y controles sobre factores de riesgo de infarto del miocardio en el mundo y América Latina / Interheart: a case and control study about risk factors for myocardial infarction worldwide and Latin America

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte a nivel mundial y en América Latina. El estudio INTERHEART es un estudio diseñado para comparar la importancia de los diferentes factores de riesgo de Infarto del Miocardio a nivel mundial. Material y Método: es un estudio de casos incidentes y controles realizado en 52 países. Los casos eran pacientes que ingresaron con un primer Infarto y los controles fueron pareados por sexo, edad y centro. En ambos grupos se determinó datos demográficos, nivel socioeconómico, estilo de vida, factores psicosociales, historia personal y familiar de enfermedad cardiovascular y factores de riesgo. Se midió índice cintura cadera y Apolipoproteina B y ApoA1. Resultados: A nivel mundial la asociación más fuerte ocurrió con tabaquismo actual (OR 2,87) y relación ApoB/ApoA1 elevada (OR 3,25, quintil superior vs inferior), seguida de factores psicosociales (OR 2,67), historia de diabetes (OR 2,37) e historia de hipertensión (OR 1,91). En América Latina los factores más prevalentes fueron obesidad abdominal, tabaquismo y niveles de ApoB/ApoA1 en el tercil superior. La asociación más fuerte con OR de 2,81 correspondió a historia de hipertensión arterial y a estrés permanente. El consumo diario de frutas y/o verduras y el ejercicio regular tuvieron un efecto protector similar con OR 0,63 (0,51-0,78) y 0,67 (0,55-0,82). El mayor riesgo atribuible poblacional, se debió a obesidad abdominal 45,8% (35,8-56,2), niveles elevados de Apo B/ApoA1 40,8 % (30,3-52,2) y tabaquismo 38.4% (32,8-44,4). En América Latina y el mundo esto factores explican aproximadamente el 90% de los infartos. Conclusión: Los factores de riesgo conocidos permiten explicar casi la totalidad del riesgo de infarto del miocardio a nivel mundial y en América Latina. Su control tendrá un impacto significativo en el control de esta enfermedad...

ABSTRACT

Cardiovascular diseases are the main cause of death in the world and Latin America. The INTERHEART study was designed to assess the importance of different risk factors for myocardial infarction worldwide. Material and Methods: this is an incident case and control study performed in 52 countries. Cases were patients admitted with a first myocardial infarction. Controls were paired by gender, age and center. In both group demographic data, socioeconomic status, lifestyle, psychosocial factors, personal and family medical cardiovascular story and risk factors were determined. Waist to hip ratio and Apolipoprotein B and ApoA1 were measured. Results: worldwide the strong association was with active smoking (OR 2,87) and increased ApoB/ApoA1 ratio (OR 3,25, upper vs. lower quintile), followed by psychosocial factors (OR 2,67), history of diabetes (OR 2,37) and history of hypertension (OR 1,91). In Latin America the highest prevalence was for abdominal obesity, smoking and ApoB/ApoA1 in the upper tertile. The stronger association was with history of hypertension and permanent stress (OR 2,81. Daily fruit and vegetables consumption and exercise had a similar protective effect, OR 0,63 (0,51-0,78) and 0,67 (0,55-0,82) respectively. The highest population attributable risk was due to abdominal obesity 45.8% (35,8-56,2), increased levels of Apo B/ApoA1 ration 40,8 % (30,3-52,2) and smoking 38,4% (32,8-44,4). In Latin America and the rest of the World these factors explained approximately 90% of the myocardial infarctions. Conclusion: known risk factors can explain almost all the myocardial infarction risk in the World and in Latin America. Risk factor control may have a significant impact in the myocardial infarction impact worldwide...