Probabilidad de malignidad en nódulos tiroideos no palpables: valor predictivo del ultrasonido y Doppler color con correlación citológica / Probability of malignancy in non-palpable thyroid nodules: predictive value of color Doppler ultrasound and cytological correlation

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la exactitud de los criterios ecográficos y Doppler para diferenciar nódulos malignos, usando el diagnóstico citológico como referencia. Método: Estudio prospectivo observacional, en 200 pacientes (93 mujeres), entre marzo y septiembre del 2008, derivados para punción aspirativa con aguja fina por enfermedad nodular tiroidea conocida. La probabilidad se categorizó como baja (0-3), intermedia (4-6) o alta (mayor a 7). Los procedimientos se realizaron en un equipo Medison Sonoace 8000, con transductor lineal (7,5 MHz) y la aspiración se realizó con aguja 25 G, con citología inmediata. El 88 de casos requirió una toma única. Resultados: El 96 de nódulos estudiados citológicamente se categorizó como de baja probabilidad de malignidad; el 3, como intermedia, y el 1 como alta, sin diferencias significativas (p > 0,5), respecto al puntaje ecográfico. Las características ecográficas de alta probabilidad de malignidad fueron encontradas en el 2 (n = 5) de casos y en dos de ellos se confirmó citológicamente el diagnóstico. Los criterios de malignidad como tamaño (>1 cm), bordes irregulares, ecoestructura sólida, calcificaciones y Doppler intranodal mostraron sensibilidad y especificidad variables (S 32-44 y E 28-5 ), con superposición de intervalos de confianza con las lesiones de probabilidad intermedia y baja. Los lesiones de baja probabilidad mostraron isoecogenicidad, bordes regulares, ausencia de calcificaciones y de Doppler intralesional, con un valor predictivo negativo de 62-77. Conclusión: Los resultados sugieren que la superposición de características ecográficas entre nódulos benignos y malignos obliga al diagnóstico citológico definitivo, dada la inocuidad de la técnica y la celeridad de resultados.