Subxyphoid pleural drain confers lesser impairment in respiratory muscle strength, oxygenation and lower chest pain after off-pump coronary artery bypass grafting: a randomized controlled trial / Dreno pleural subxifoide confere menor comprometimento da força muscular respiratória, oxigenação e menor dor torácica após cirurgia de revascularização do miocárdio sem circulação extracorpórea: estudo controlado randomizado
Rev. bras. cir. cardiovasc
; 27(1): 103-109, jan.-mar. 2012. tab
Artigo
em Inglês
| LILACS
| ID: lil-638657
Biblioteca responsável:
BR1.1
ABSTRACT
OBJECTIVE:
To evaluate respiratory muscle strength, oxygenation and chest pain in patients undergoing off-pump coronary artery bypass (OPCAB) using internal thoracic artery grafts comparing pleural drain insertion site at the subxyphoid region versus the lateral region.METHODS:
Forty patients were randomized into two groups in accordance with the pleural drain site. Group II (n = 19) -pleural drain exteriorized in the intercostal space; group (SI) (n = 21) chest tube exteriorized at the subxyphoid region. All patients underwent assessment of respiratory muscle strength (inspiratory and expiratory) on the pre, 1, 3 and 5 postoperative days (POD). Arterial blood gas analysis was collected on the pre and POD1. The chest pain sensation was measured 1, 3 and 5 POD.RESULTS:
A significant decrease in respiratory muscle strength (inspiratory and expiratory) was seen in both groups until POD5 (P <0.05). When compared, the difference between groups remained significant with greater decrease in the II (P <0.05). The blood arterial oxygenation fell in both groups (P <0.05), but the oxygenation was lower in the II (P <0.05). Referred chest pain was higher 1, 3 and 5 POD in the II group (P <0.05). The orotracheal intubation time and postoperative length of hospital stay were higher in the II group (P <0.05).CONCLUSION:
Patients submitted to subxyphoid pleural drainage showed less decrease in respiratory muscle strength, better preservation of blood oxygenation and reduced thoracic pain compared to patients with intercostal drain on early OPCAB postoperative.RESUMO
OBJETIVO:
Avaliar a força muscular respiratória, oxigenação e dor torácica em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (RM) sem circulação extracorpórea (CEC) comparando o local de inserção do dreno pleural na região subxifoidea versus lateral.MÉTODOS:
Quarenta pacientes foram randomizados em dois grupos Grupo (II - n = 19) - dreno pleural exteriorizado na região intercostal; Grupo (SI - n = 21) dreno pleural exteriorizado na região subxifoidea. Os pacientes foram submetidos à avaliação da força muscular respiratória no pré, 1º, 3ºe 5º dias de pós-operatório (PO). Gasometria arterial foi coletada no pré e 1º dia do PO. A dor torácica foi avaliada no 1º, 3º e 5º dias de PO.RESULTADOS:
Ambos os grupos apresentaram diminuição significante da força muscular respiratória até o quinto dia do PO (P <0,05). A diferença entre os grupos manteve-se significante com maior decréscimo no grupo II (P <0,05). Houve queda na pressão arterial de oxigênio em ambos os grupos (P <0,05), mas quando comparado à queda foi maior no grupo II (P <0,05). A dor torácica no 1º, 2º e 5º dia do PO foi maior grupo II (P <0,05). O tempo de intubação orotraqueal e permanência hospitalar no PO foram maiores no grupo II (P<0,05).CONCLUSÃO:
Pacientes submetidos a drenagem pleural subxifoidea apresentaram menor queda na força muscular respiratória, melhor preservação da oxigenação arterial e menos dor comparado aos pacientes com inserção do dreno na região intercostal no PO precoce de cirurgia de RM sem CEC.
Coronary artery bypass, off-pump; Mecânica respiratória; Myocardial revascularization; Ponte de artéria coronária sem circulação extracorpórea; Pulmonary gas exchange; Respiratory function tests; Respiratory mechanics; Revascularização miocárdica; Testes de função respiratória; Troca gasosa pulmonar
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Disponível
Coleções:
Bases de dados internacionais
Base de dados:
LILACS
Assunto principal:
Oxigênio
/
Pleura
/
Dor no Peito
/
Músculos Respiratórios
/
Drenagem
/
Ponte de Artéria Coronária sem Circulação Extracorpórea
/
Força Muscular
Tipo de estudo:
Ensaio clínico controlado
Limite:
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Inglês
Revista:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Assunto da revista:
Cardiologia
/
CIRURGIA GERAL
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Federal University of São Paulo Escola Paulista de Medicina/BR
/
Hospital Bandeirantes/BR