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Primer puntaje de riesgo latinoamericano en cirugía cardíaca (ArgenSCORE): validación externa y temporal a 10 años de su desarrollo / External and Temporal Validation 10 Years after the Development of the First Latin- American Risk Stratification Score for Cardiac Surgery (ArgenSCORE) / External and Temporal Validation 10 Years after the Development of the First Latin-American Risk Stratification Score for Cardiac Surgery (ArgenSCORE)
Carosella, Victorio C; Grancelli, Hugo; Rodríguez, Walter; Sellanes, Miguel; Cáceres, Miguel; Cohen Arazi, Hernán; Cárdenas, César; Nojek, Carlos.
Afiliação
  • Carosella, Victorio C; Sociedad Argentina de Cardiología.
  • Grancelli, Hugo; Sociedad Argentina de Cardiología.
  • Rodríguez, Walter; Instituto FLENI. AR
  • Sellanes, Miguel; Instituto FLENI. AR
  • Cáceres, Miguel; Instituto FLENI. AR
  • Cohen Arazi, Hernán; Sociedad Argentina de Cardiología.
  • Cárdenas, César; Instituto FLENI. AR
  • Nojek, Carlos; Sociedad Argentina de Cardiología.
Rev. argent. cardiol ; 79(6): 500-507, dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-639683
Biblioteca responsável: AR1.2
RESUMEN
Introducción En las últimas décadas se han aplicado diversos modelos de riesgo para predecir mortalidad en cirugía cardíaca, pero ninguno de estos sistemas de evaluación fue desarrollado en poblaciones de América Latina. Estos modelos presentan un rendimiento menor cuando son aplicados en poblaciones diferentes de aquellas en las que fueron desarrollados. Objetivos Validar un modelo de riesgo local de mortalidad intrahospitalaria en cirugía cardíaca [Argentinean System for Cardiac Operative Risk Evaluation (ArgenSCORE)] en forma externa y temporal y compararlo con el EuroSCORE. Material y métodos Se incluyeron 5.268 pacientes adultos, consecutivos, intervenidos quirúrgicamente desde junio de 1994 hasta diciembre de 2009. El modelo fue desarrollado mediante regresión logística en 2.903 pacientes intervenidos en un centro desde junio de 1994 hasta diciembre de 1999. Se realizó validación interna prospectiva desde enero de 2000 hasta junio de 2001 en 708 pacientes. Desde febrero de 2000 hasta diciembre de 2009 se validó en forma externa y temporal el modelo recalibrado evaluando su discriminación y calibración en pacientes operados en cuatro centros diferentes del de su desarrollo y se comparó su rendimiento con el EuroSCORE. Resultados La población de validación externa incluyó 1.657 pacientes, con una edad media de 62,8 ± 13,3 años y una mortalidad global del 4,58%. El ArgenSCORE mostró un buen poder de discriminación (curva ROC 0,80) y buena capacidad para asignar riesgo en todos los pacientes (relación mortalidad observada 4,58% vs. mortalidad predicha 4,54%; p = 0,842). El EuroSCORE mostró un buen poder discriminativo (curva ROC 0,79), pero sobrevaloró el riesgo estimado (relación mortalidad observada 4,58% vs. mortalidad predicha 5,23%; p < 0,0001). Conclusiones El ArgenSCORE mostró una capacidad adecuada para predecir mortalidad intrahospitalaria en cirugía cardíaca a 10 años de su desarrollo. Su aplicación en poblaciones con características geográficas similares a las de aquellas donde fue desarrollado muestra un rendimiento mejor en comparación con un puntaje internacional ya consolidado y de uso global.
ABSTRACT
Background During the last decades, several risk assessment models have been applied to predict the risk of mortality after cardiac surgery; however, none of them have been developed in Latin American populations. These models have inferior performance when applied to patient groups other than the ones on whom they were developed. Objectives To perform external and temporal validation of a local risk score for cardiac surgery [Argentinean System for Cardiac Operative Risk Evaluation (ArgenSCORE)] and compare it to the EuroSCORE. Material and Methods A total of 5268 consecutive adult patients undergoing cardiac surgery were included from June 1994 to December 2009. The risk model was developed through logistic regression on the data of 2903 patients who underwent cardiac surgery between June 1994 and December 1999 at a center. Prospective internal validation was performed on 708 patients between January 2000 and June 2001. External and temporal validation of the recalibrated model were performed between February 2000 and December 2009, evaluating model discrimination and calibration in patients operated on at four centers different from the one where the score had been originally developed. The method was also compared to the EuroSCORE. Results The external validation was performed on 1657 patients, mean age was 62.8±13.3 years and global mortality was 4.58%. The ArgenSCORE showed both good discriminatory power with an area under the ROC curve of 0.80 and predictive capacity for risk assessment in all patients (observed mortality 4.58% vs. expected mortality 4.54%; p=0.842). The EuroSCORE showed good discriminatory power (area under the ROC curve of 0.79) but overestimated the risk (observed mortality 4.58% vs. expected mortality 5.23%; p <0.0001). Conclusions The ArgenSCORE showed an adequate capacity to predict in-hospital mortality in cardiac surgery 10 years after being developed. The score can be applied to populations with similar geographic characteristics, showing a better performance compared to an established international risk stratification model.

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. cardiol Assunto da revista: Cardiologia / Doen‡as Cardiovasculares Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Instituto FLENI/AR
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Idioma: Espanhol Revista: Rev. argent. cardiol Assunto da revista: Cardiologia / Doen‡as Cardiovasculares Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Argentina Instituição/País de afiliação: Instituto FLENI/AR
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