Abordagem fisioterapêutica do linfedema bilateral de membros inferiores / Physiotherapeutic approach of bilateral lower limb lymphedema

RESUMO

INTRODUÇÃO: O linfedema é um acúmulo de proteína no interstício em virtude de deficiência do sistema linfático, sendo recomendada a utilização da Terapia Física Complexa como forma de tratamento. OBJETIVO: Verificar os efeitos da Terapia Física Complexa no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores. MÉTODOS: Participaram deste estudo sete pacientes com linfedema bilateral nos membros inferiores, de faixa etária entre 59 e 85 anos, os quais foram submetidos a 1ª avaliação fisioterapêutica, quando permaneceram sem tratamento (período controle); 2ª avaliação, quando receberam o tratamento fisioterapêutico (período tratamento - terapia física complexa - fase de redução); 3ª avaliação, quando receberam alta (período manutenção - terapia física complexa - fase de manutenção); e 4ª avaliação, para acompanhamento desse último período. O intervalo entre cada avaliação foi de 10 a 12 semanas. Os dados da perimetria foram transformados em volume do membro, por meio da fórmula do cone truncado, e a região do tornozelo foi avaliada pelo método da Figura Oito. RESULTADOS: A média da Figura Oito e do volume dos membros foi de 62,32 cm e 6233 ml, 62,57 cm e 6308 ml, 56,75 cm e 5505 ml, 57 cm e 5566 ml, respectivamente para 1ª, 2ª, 3ª e 4ª avaliações. Pelos testes de Friedman e Wilcoxon, observou-se diferença significativa entre a 3ª e a 4ª avaliações, quando comparadas à 1ª e à 2ª (p < 0,001), para ambas as variáveis, mostrando redução significante do linfedema e sua estabilização durante o período de manutenção. CONCLUSÃO: A terapia física complexa foi eficaz no tratamento e na manutenção do linfedema bilateral de membros inferiores.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Lymphedema is the accumulation of protein interstitial fluid as a result of impaired lymphatic function, recommended the use of Complex Physical Therapy as a treatment. OBJECTIVE: To determine the effects of Complex Physical Therapy on the treatment and maintenance of bilateral lower limb lymphedema. METHODS: Seven patients, aged between 59 and 85 years, with bilateral lower limb lymphedema participated in this study. The study consisted of four periods (1) Control period - first physiotherapeutic evaluation (the patients did not receive any treatment at this stage); (2) Treatment period (reduction stage) - second evaluation and physiotherapeutic treatment (complex physical therapy); (3) Maintenance period - third evaluation, patient discharge, and complex physical therapy; and (4) follow-up period - evaluation of the last stage. The time interval bewteen evaluations was 10-12 weeks. The leg volume was calculated using leg perimeter data and the formula for the volume of a truncated cone, and ankle swelling was measured using the figure-of-eight method. RESULTS: The mean ankle measurement and leg volume at the first, second, third and fourth evaluations were 62.32 cm and 6233 ml, 62.57 cm and 6308 ml, 56.75 cm and 5505 ml, and 57 cm and 5566 ml, respectively. Figure Eight measurements and leg volumes were significantly lower at the third and fourth evaluations than at the first and second evaluations (p < 0.001), showing a significant reduction in volume and stabilization of the lymphedema during the maintenace period. CONCLUSION: The complex physical therapy was efficient in the treatment and maintenance of bilateral lower limb lymphedema.