Antiagregantes plaquetários e testes de função plaquetária na era dos stents coronarios / Antiplatelet therapy and platelet reactivity tests in the era of coronary stents

RESUMO

Em pacientes portadores de stents coronarianos é obrigatória a utilização de dupla antiagregação plaquetária com ácido acetilsalicílico e clopidogrel. Umnúmero considerável de pacientes portadores de stents em uso de clopidogrel apresenta alta reatividadeplaquetária, caracterizando uma resposta deficiente a esse fármaco. Esses pacientes apresentam risco maiselevado não apenas de trombose de stents, mas também de morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio e reestenose intra-stent. Dobrar a dose de manutenção doclopidogrel não se mostrou uma estratégia eficaz. A utilização de drogas mais potentes, como prasugrel eticagrelor parece ser uma estratégia válida, principalmente no contexto de síndrome coronariana aguda, mas não hátrabalhos confirmando os benefícios em pacientes estáveis. Nos pacientes crônicos em uso de clopidogrel, não há recomendações na literatura para realização de rotina dos testes de função plaquetária, mas esses podemser realizados em casos selecionados.