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Observancia de las guías internacionales de manejo temprano en sepsis grave y choque séptico / Adherence to international guidelines on early management in severe sepsis and septic shock
Quintero, Ricardo Andrés; Martínez, Carlos Arturo; Gamba, Juan Diego; Ortiz, Isadora; Jaimes, Fabián.
Afiliação
  • Quintero, Ricardo Andrés; Universitario San Vicente de Paúl. Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna.
  • Martínez, Carlos Arturo; Universitario San Vicente de Paúl. Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna.
  • Gamba, Juan Diego; Universitario San Vicente de Paúl. Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna.
  • Ortiz, Isadora; Universitario San Vicente de Paúl. Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna.
  • Jaimes, Fabián; Universitario San Vicente de Paúl. Universidad de Antioquia. Facultad de Medicina. Departamento de Medicina Interna.
Biomédica (Bogotá) ; 32(3): 449-456, jul.-set. 2012. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-663715
Biblioteca responsável: CO332
RESUMEN
Introducción. La observancia completa del tratamiento temprano dirigido por objetivos, disminuye significativamente la mortalidad a 28 días, mientras que la observancia parcial no tiene ningún beneficio. Objetivos. Determinar la observancia de las guías internacionales en sepsis grave y choque séptico, mediante el conjunto de medidas (bundle) de reanimación de las primeras seis horas en pacientes mayores de 16 años de edad, en un centro de referencia de alta complejidad. Materiales y métodos. Se presenta un estudio de cohorte, prospectivo y descriptivo, llevado a cabo durante un período de seis meses, en pacientes con sepsis grave o choque séptico admitidos a los servicios de urgencias, unidades de cuidados intensivos y cuidados especiales. Se midió la observancia del conjunto de medidas mediante ocho intervenciones 1) medición del lactato sérico, 2) inicio temprano de antibióticos, 3) toma de hemocultivos, 4) infusión de líquidos intravenosos, 5) uso de medicamentos vasopresores, 6) inserción de catéter venoso central, 7) presión venosa central mayor de 8 mm Hg, y 8) saturación venosa central de oxígeno mayor de 70 %. Resultados. Se tamizaron 723 pacientes; 16 % (n=116) cumplieron los criterios de inclusión, 92,2 % (n=107) cumplieron los criterios para sepsis grave y 37,9 % (n=44) para choque séptico. El 62,9 % (n=73) fue subdiagnosticado. La observancia completa de las 8 intervenciones del conjunto de medidas fue de 0 %; de 6 a 7, 19 % (n=22); de 3 a 5, 67,2 % (n=78), y de 0 a 2, 98,3 % (n=114). Conclusión. La completa observancia de las guías internacionales de manejo en sepsis grave y choque séptico en las primeras seis horas es nula y solo se cumple de manera parcial.
ABSTRACT
Introduction. Complete adherence to early goal-directed therapy has shown a significant reduction in 28-day mortality rate, whereas partial adherence has not shown beneficial effect. Objectives. The effect of adherence to 6 hour sepsis bundle treatment was evaluated on patients with severe sepsis and septic shock. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted during a six-month period. The patients were limited to those 16 years or older and included admissions to intensive care units, special care units or emergency departments with severe sepsis or septic shock. The adherence to the 6-hour sepsis bundle was evaluated through 8 interventions as follows (1) serum lactate measure,( 2) early antibiotic administration, (3) blood culture samples, (4) infusion of intravenous fluids, (5) vasopressor use, (6) central venous catheter, (7) central venous pressure >8 mm Hg, and (8) central venous oxygen saturation >70%. Results. Seven hundred and twenty three patients were screened; 16% (n=116) met the inclusion criteria; 92.2% (n=107) met the criteria for severe sepsis and 37.9% (44) for septic shock; 62.9% (n=73) were subdiagnosed. Complete adherence to the 8 interventions of 6-hour sepsis bundle was 0%; 6 to 7 (19%, n=22), 3 to 5 (67.2%, n=78), and 0 to 2 (98.3%, n=114). Conclusion. Adherence to 6-hour sepsis bundle treatment for severe sepsis and septic shock was not done for the full 8 interventions and only partial accomplishment of the first 4 interventions.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.3 Acabar com as doenças tropicais negligenciadas e combater as doenças transmissíveis / ODS3 - Meta 3.6 Reduzir as mortes e traumatismos por acidentes de transito Problema de saúde: Sepse / Resposta Pós-Acidente Base de dados: LILACS Assunto principal: Guias de Prática Clínica como Assunto / Sepse / Fidelidade a Diretrizes Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Colômbia Idioma: Espanhol Revista: Biomédica (Bogotá) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia
Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.3 Acabar com as doenças tropicais negligenciadas e combater as doenças transmissíveis / ODS3 - Meta 3.6 Reduzir as mortes e traumatismos por acidentes de transito Problema de saúde: Sepse / Resposta Pós-Acidente Base de dados: LILACS Assunto principal: Guias de Prática Clínica como Assunto / Sepse / Fidelidade a Diretrizes Tipo de estudo: Guia de prática clínica / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino País/Região como assunto: América do Sul / Colômbia Idioma: Espanhol Revista: Biomédica (Bogotá) Assunto da revista: Medicina Ano de publicação: 2012 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Colômbia
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