Infarto do miocárdio semsupradesnivelamento do segmento ST:características clínicas, angiográficas eevolução intra-hospitalar dos pacientes / Myocardial infarction without ST segment elevation: clinical and angiographic characteristics, and evolution of inpatients

RESUMO

Fundamento as características angiográficas dos pacientes com infarto sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) reforçam medidas mais agressivas, independentemente do escore de risco. Objetivo: analisar e descrever as características clínicas basais, dados angiográficos da artéria relacionada ao infarto (ARI) e as complicações clínicas ocorridas na evolução intra-hospitalar em pacientes com IAMSSST submetidos à intervenção coronariana percutânea (ICP). Métodos: estudo de coorte retrospectivo de 81 pacientes com IAMSSST e ARI identificada. Analisados dados clínicos e angiográficos, incluindo localização da ARI, TIMI fluxo pré e pós-procedimento, grau de estenose arterial, ventriculografia e tipo de stent implantado. Resultados: os 81 pacientes analisados realizaram ICP. A média de idade foi de 66,94 anos. Observou-se elevado grau de estenose superior a 90% ou de oclusão total da ARI em 66,7% dos casos e TIMI fluxo de grau reduzido (graus 0,1 e 2) em 53,1%. A lesão da artéria circunflexa (CX) predominou em 42,5%, seguida pela descendente anterior (DA) em 30% e pela coronária direita (CD) em 27,5%. Em 88,23% das vezes em que a CX esteve acometida predominaram as lesões mais graves (superior a 90% ou oclusão). A disfunção ventricular moderada ou grave foi encontrada em 42 pacientes (54,54%); 12 (14,81%) apresentaram complicação intra-hospitalar. A insuficiência cardíaca foi detectada em seis casos (7,40%), seguida por angina IIIC de Braunwald e sangramento com necessidade de hemotransfusão com dois casos cada (2,46%). Um caso evoluiu com óbito (1,23%). Conclusão: na presente análise os pacientes com IAMSSST apresentaram alto número de oclusões e lesões graves, superior a 90% (66,7%), e elevado grau de TIMI fluxo reduzido (graus 0, 1 e 2) 53, 1%. Obteve-se elevado índice de sucesso na recanalização da ARI (96,29%).

ABSTRACT

Background: The angiographic characteristics of patients with myocardial infarction without ST segment elevation account for the need of aggressive measures irrespective of risk score. Objective: To analyze and describe basic clinical characteristics, angiographic data of infarct-related arteries and clinical complications in the course of inpatients? progress upon percutaneous coronary intervention. Methods: This is a retrospective cohort study of 81 patients whose infarct-related artery had been identified. The study involved the analysis of clinical and angiographic data, including localization of the infarct-related artery, pre- and post-surgery TIMI flow, level of arterial stenosis, ventriculography and type of implanted stent. Results: All the 81 patients analyzed had undergone percutaneous coronary interven-tion. Average age was 66.94 years. The results point to high level of superior stenosis (>90%) or total occlusion of the infarct-related artery (66.7 %), and low TIMI flow grades of 0 1 and 2 (53.1%). Lesion in the circumflex artery prevailed in 42.5 % of the cases, followed by the anterior descending artery (30 %), and the right coronary artery (27.5 %). Cases with affected circumflex artery usually had the mostsevere lesions (above 90 % or occlusion). Mild or serious ventricular dysfunction was found in 42 patients (54.54%); 12 patients (14.81 %) had complications while in hospital. Cardiac insufficiency was detected in 6 cases (7.40%), followed by 2 cases (2.46 %) of angina of type IIC according to Braunwald Classification, and 2 cases of bleeding requiring blood transfusion. One case progressed to death (1.23 %).Conclusion: The analysis pointed to high numbers of occlusions and severe lesions, over 90% (66.7%), and high rate (53.1 %) of reduced TIMI flow (grades 0. 1 and 2). The number of successful recanalization of the infarct-related artery was high (96.29 %).