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Valor prognóstico do fragmento N-terminal do peptídeo natriurético tipo B em cirurgia não-cardíaca / Prognostic value of perioperative N-terminal pro-B-type natriuretic peptide in noncardiac surgery
Borges, Flávia Kessler; Furtado, Mariana Vargas; Rossini, Ana Paula Webber; Bertoluci, Carolina; Gonzalez, Vinícius Leite; Bertoldi, Eduardo Gehling; Grutcki, Denis Maltz; Rech, Leandro Gazziero; Magalhães, Mariana; Polanczyk, Carisi Anne.
Afiliação
  • Borges, Flávia Kessler; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Furtado, Mariana Vargas; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Rossini, Ana Paula Webber; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Bertoluci, Carolina; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Gonzalez, Vinícius Leite; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Bertoldi, Eduardo Gehling; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Grutcki, Denis Maltz; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Rech, Leandro Gazziero; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Magalhães, Mariana; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
  • Polanczyk, Carisi Anne; Hospital de Clínicas de Porto Alegre.
Arq. bras. cardiol ; 100(6): 561-570, jun. 2013. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-679140
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO
FUNDAMENTO Já foi demonstrado o uso do NT-proBNP pré-operatório para prever resultado cardíaco adverso, embora estudos recentes tenham sugerido que a determinação do NT-proBNP pós-operatório possa fornecer um valor adicional em pacientes submetidos à cirurgia não cardíaca.

OBJETIVO:

Avaliar o valor prognóstico perioperatório do NT-proBNP em pacientes de intermediário e alto risco cardiovascular submetidos à cirurgia não cardíaca.

MÉTODOS:

Este estudo incluiu prospectivamente 145 pacientes com idade > 45 anos, com pelo menos um fator de risco do Índice de Risco Cardíaco Revisado e submetidos à cirurgia de médio ou alto risco não-cardíaca. Os níveis de NTproBNP foram medidos no pré e pós-operatório. Preditores cardíacos de curto prazo foram avaliados por modelos de regressão logística.

RESULTADOS:

Durante uma mediana de acompanhamento de 29 dias, 17 pacientes (11,7%) apresentaram eventos cardíacos adversos importantes (MACE - 14 infartos do miocárdio não fatais, 2 paradas cardíacas não-fatais e 3 mortes cardíacas). Os níveis ótimos de limiar discriminatório para o NT-proBNP pré e pós-operatório foram 917 e 2962 pg/ mL, respectivamente. O NT-proBNP pré e pós-operatório (OR = 4,7, IC 95% 1,62-13,73, p = 0,005 e OR 4,5, IC 95% 1,53-13,16, p = 0,006) foram associados de forma significativa com MACE (eventos cardíacos adversos maiores). O NTproBNP pré-operatório foi significativa e independentemente associado com eventos cardíacos adversos em análise de regressão multivariada (OR ajustado 4,2, IC 95% 1,38-12,62, p = 0,011).

CONCLUSÃO:

O NT-proBNP é um importante marcador de curto prazo de eventos cardiovasculares perioperatórios em pacientes de alto risco. Os níveis pós-operatórios foram menos informativos do que os níveis pré-operatórios. Uma única medição de NT-proBNP pré-operatório deve ser considerada na avaliação de risco pré-operatório.
ABSTRACT

BACKGROUND:

Preoperative NT-proBNP has been shown to predict adverse cardiac outcomes, although recent studies suggested that postoperative NT-proBNP determination could provide additional information in patients submitted to noncardiac surgery.

OBJECTIVE:

To evaluate the prognostic value of perioperative NT-proBNP in intermediate and high risk cardiovascular patients undergoing noncardiac surgery.

METHODS:

This study prospectively enrolled 145 patients aged >45 years, with at least one Revised Cardiac Risk Index risk factor and submitted to intermediate or high risk noncardiac surgery. NT-proBNP levels were measured pre- and postoperatively. Short-term cardiac outcome predictors were evaluated by logistic regression models.

RESULTS:

During a median follow-up of 29 days, 17 patients (11.7%) experienced major adverse cardiac events (MACE- 14 nonfatal myocardial infarctions, 2 nonfatal cardiac arrests and 3 cardiac deaths). The optimum discriminatory threshold levels for pre- and postoperative NT-proBNP were 917 and 2962 pg/mL, respectively. Pre- and postoperative NT-proBNP (OR 4.7; 95% CI 1.62-13.73; p=0.005 and OR 4.5; 95% CI 1.53-13.16; p=0.006) were significantly associated with MACE. Preoperative NT-proBNP was significantly and independently associated with adverse cardiac events in multivariate regression analysis (adjusted OR 4.2; 95% CI 1.38-12.62; p=0.011).

CONCLUSION:

NT-proBNP is a powerful short-term marker of perioperative cardiovascular events in high risk patients. Postoperative levels were less informative than preoperative levels. A single preoperative NT-proBNP measurement should be considered in the preoperative risk assessment.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular Base de dados: LILACS Assunto principal: Fragmentos de Peptídeos / Doenças Cardiovasculares / Peptídeo Natriurético Encefálico / Período Perioperatório Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis Problema de saúde: Doença Cardiovascular Base de dados: LILACS Assunto principal: Fragmentos de Peptídeos / Doenças Cardiovasculares / Peptídeo Natriurético Encefálico / Período Perioperatório Tipo de estudo: Estudo diagnóstico / Estudo de etiologia / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Arq. bras. cardiol Assunto da revista: Cardiologia Ano de publicação: 2013 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil
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