Avaliação da implementação de novo protocolo de higiene bucal em um centro de terapia intensiva para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica / Evaluation of the implementation of new protocol of oral hygiene in an intensive care center for prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation

RESUMO

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma das infecções hospitalares mais prevalentes na Unidade de Tratamento Intensivo(UTI). Dentre os fatores de risco, destacam-se as microaspirações de microrganismos da orofaringe. A estratégia para prevenção da PAVM foia criação dobundleda ventilação. Nem todas as estratégias, porém, estão incluídas nobundle– por exemplo, a higiene bucal. O objetivo comeste trabalho foi avaliar os procedimentos de higiene bucal na prevenção da PAVM. Foram avaliados os dados secundários da comissão decontrole de infecção hospitalar entre 2008 e 2011, apresentados por frequência de ocorrência, bem como a percepção dos profissionais de saúdena UTI sobre a implantação do protocolo de higiene bucal. Após assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), foi aplicadoum questionário. A pneumonia foi a principal causa de infecção no CTI, de 2008 a 2010. Em 2011, após a implantação dobundle, a pneumoniadeixou de liderar como a mais frequente. Em números percentuais, a redução de pneumonia após a implantação dobundleaté a incorporaçãodo protocolo de higiene bucal variou de 33,3% para 3,5%. Sobre a percepção dos profissionais sobre a inserção da odontologia na UTI, 56profissionais responderam ao questionário, citando a higiene bucal como a segunda medida mais importante. Cem por cento dos profissionaisresponderam que eram favoráveis à inserção do dentista na UTI. A vasta literatura existente evidencia a eficiência do protocolo de higiene bucalna prevenção de PAVM. Recomenda-se, portanto, a inserção dessa medida nobundle.

ABSTRACT

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most prevalent infections in hospital intensive care unit (ICU). Among the risk factors highlightthe microaspiration of oropharyngeal microorganisms. The strategy for prevention of VAP bundle was the creation of ventilation. However, notall strategies are included in the bundle, for example, the oral hygiene. This study aimed to assess the oral hygiene procedures to prevent VAP.We conducted a review of secondary data from the infection control committee of the hospital between 2008 to 2011 presented by frequency ofoccurrence. We also evaluated the perception of health professionals in the ICU on the implementation of the protocol of oral hygiene. After signingthe informed consent a questionnaire was administered. Pneumonia was the primary cause of infection in the ICU from 2008 to 2010. In 2011after deploying the bundle fails to lead to pneumonia as the most frequent. Percentage reduction in numbers of pneumonia after the deploymentbundle to the incorporation of oral hygiene protocol ranged from 33.3% to 3.5%. About the perception of professionals about the insertion of dentalprofessionals in the ICU 56 respondents, citing oral hygiene as the second most important measure. 100% of professionals said to be favorable tothe dentist’s inclusion in the ICU. The vast literature demonstrates the efficiency of the protocol of oral hygiene in the prevention of VAP, so it isrecommended the inclusion of this measure in the bundle.

RESUMEN

La neumonía asociada a ventilación mecânica (NAVM) es una de las infecciones más prevalentes en unidades de cuidados intensivos (UCI). Entre los factores de riesgo se destacan la microaspiración de bacterias colonizantes de la orofaringe. La estratega para prevención de la NAV fue la creación del bundle de la ventilación. Sin embargo, no todas las estrategias se incluyen en el paquete de medidas como, por ejemplo, la higiene bucal. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los procedimientos de higiene oral para prevenir la NAVM. Se realizó una revisión de datos secundarios de la comisión de control de infecciones del hospital entre 2008 a 2011 según la frecuencia de incidencia. También se evaluó la percepción de los profesionales de la salud en la UCI sobre la aplicación del protocolo de higiene bucal. Después de firmar el consentimiento informado se aplicó un cuestionario. La neumonía fue la principal causa de infecciones en la UCI desde 2008 hasta 2010. En 2011, después de implementar el paquete, la neumonía dejó de ser la más frecuente. En porcentaje, la reducción de la neumonía después de la puesta en práctica del bundle hasta la incorporación del protocolo de higiene bucal varió entre 33,3% y 3,5%. Acerca de la percepción de los profesionales de la inserción de la odontología en la UCI, 56 profesionales encuestados citaron la higiene bucal como la segunda medida más importante. El cien por ciento de los profesionales es favorable a la inclusión del dentista en la UCI. La vasta literatura demuestra la eficacia del protocolo de higiene bucal en la prevención de la NAVM. Se recomienda, entonces, la inclusión de esta medida en el paquete.