Síncope: diagnóstico e tratamento / Syncope: diagnosis and treatment

RESUMO

Síncope é definida como perda transitória da consciência secundária à hipoperfusao cerebral difusa e caracteriza-se por início súbito, curta duração e recuperação espontânea. Apresenta alta incidência, especialmente na população idosa. Pode ser classificada de acordo com o mecanismo para a perda de consciência em síncope reflexa neuromediada (por exemplo síncope vasovagal; síncope do seio carotídeo, dentre outras); ortostática (depleção de volume; falência autonômica e hipotensão induzida por droga) e cardíaca (incluindo as arritmias cardíacas e doença arterial estrutural). Com o objetivo de avaliar o risco e identificar a causa subjacente à perda da consciência, todo paciente deverá ser submetido a um avaliação inicial que incluí história clínica detalhada, exame físico (com medida de PA em posição supina e ortostática) e eletrocardiograma de 12 derivações. Uma vez afastada a gravidade e identificada a causa subjacente, o principal objetivo é evitar a recorrência e aumentar a sobrevida.

ABSTRACT

Syncope is defined as a transient loss of the secondary consciousness to diffuse cerebral hypoperfusion and is characterized by having a sudden onset, short-lived and spontaneous recovery. It features high incidence especially in the elderly. It can be classified according to the mechanism for loss of consciousness neuromediated reflex syncope (e.g. vasovagal syncope, carotid sinus syncope, among others); orthostatic (volume, depletion, autonomic failure induced by drugs) and cardiac (including cardiac arrhythmias and structural heart disease). In order to evaluate the risk and identify the underlying cause of loss of consciousness, every patient should undergo an initial assessment which includes detailed clinical history, physical examination (with PA in supine and orthostatic positions) and a 12 lead electrocardiogram. Once away the gravity and the underlying cause identified, the main objective will be to prevent the recurrence and increase survival.