Pelagra / Pellagra

RESUMO

A pelagra (deficiência de vitamina B6) acomete pacientes cronicamente desnutridos emerece destaque por seu envolvimento multissistêmico. É relatado o caso de um paciente de48 anos, sexo masculino, com história de alcoolismo crônico, diarréia, insônia, irritabilidade ediminuição da memória. Ao exame físico, apresentava lesões eritematodescamativas,edemaciadas, simétricas no dorso de ambos os pés e região anterior e posterior das pernas,poupando a área da bermuda e as tiras dos chinelos. Após 20 dias de reposição de niacina ecomplexo B, apresentou melhora significativa das lesões de pele, sem melhora dos sintomasdigestivos e neurológicos. Os aspectos da patogênese, fisiopatologia, diagnóstico diferencial etratamento da pelagra são discutidos. O diagnóstico de pelagra deve ser lembrado em pacientescom lesões de pele e fatores de risco para desnutrição, como pacientes alcoolistas e doentescrônicos.

ABSTRACT

Pellagra (vitamin B6 deficiency) is seen in chronically malnourished patients and deservesattention because of its multisystemic involvement. We report a case of a 48-year-old malepatient with chronic alcohol abuse, diarrhea, insomnia, irritability and memory impairment. Onphysical examination, there were symmetrical, erythematous, desquamative and edematouslesions on the dorsum of both feet and anterior and posterior aspects of the legs, sparing thearea covered by the shorts and slippers straps. After 20 days of niacin and B complexreplacement, there was marked improvement in skin lesions, but the digestive and neurologicalsymptoms did not improve. Aspects concerning pathogenesis, pathophysiology, differentialdiagnosis and treatment of pellagra are discussed. Diagnosis of pellagra should be consideredin patients with skin lesions and risk factors for malnourishment, such as alcoholic andchronically ill patients.