Continuidade do cuidado ao portador de doença crônica em uma unidade de atendimento imediato / The continuity in patient assistance with chronic disease in the emergency medical services

RESUMO

Este estudo teve como objetivo compreender a continuidade do cuidado ao portador de doença crônica não transmissível (DCNT) no sistema de atenção à saúde na perspectiva de gerentes, profissionais e usuários de uma Unidade de Atendimento Imediato (UAI) no município de Betim – MG, escolhida como cenário da pesquisa pelo critério de acessibilidade. Trata-se de uma pesquisa descritiva de natureza qualitativa. Participaram da pesquisa 22 sujeitos, sendo três gerentes (gerente da unidade, coordenador médico e coordenador de enfermagem), 12 profissionais (duas assistentes sociais, cinco enfermeiros e cinco médicos) e sete usuários portadores DCNT. As DCNT foram escolhidas por sua magnitude, pela crescente morbimortalidade e pela necessidade de se pensar em políticas específicas. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual com roteiro semiestruturado. Para a análise dos dados, utilizou-se a técnica da análise de conteúdo. Da análise, emergiram três categorias “Continuidade do cuidado uma análise à luz do conceito de continuidade informacional”, “Continuidade gerencial do gerenciamento das condições crônicas à complexidade gerencial” e “O Programa de Internação Domiciliar como expressão da continuidade do cuidado”. A análise de dados na primeira categoria evidenciou que a comunicação no contexto interno da UAI apresentou lacunas como problemas relacionados aos prontuários dos pacientes e comunicação deficitária entre os integrantes da equipe que fragilizam as ações voltadas para a continuidade do cuidado. A interação entre a UAI e os demais serviços de saúde mostrou-se problemática. A assistente social é profissional-chave nessa interação. Evidenciou-se, ainda, que a referência dos usuários está mais consolidada que a contrarreferência. Na segunda categoria, viu-se que o gerenciamento das DCNT na UAI apresentou pontos de fragilidade que podem interferir na continuidade do cuidado, sendo prioritárias as abordagens...

ABSTRACT

This study’s goal was to understand the continuity of care provided to the carrier of non-communicable chronic disease (NCCD) within the system of health care, through the perspective of managers, employees and users of an Immediate Care Center (ICC) located in Betim - Minas Gerais State, which was selected as the setting of this research under the criterion of accessibility. The present research is descriptive and qualitative in its nature. 22 individuals were part of it, according to the following division three managers - one of the center as a whole, another of the medical body, and the last one of the nursing department; 12 employees - two social assistants, five nurses and five doctors; and seven users who are carriers of NCCD. The NCCDs were chosen for they can be classified as diseases of great magnitude, increasing morbidity, and because of the pressing need to think of policies concerned with assisting their carriers. The data were collected in the format of individual interviews with a semi-structured guide. Content analysis was the technique employed in examining the data, and it generated the emergence of three categories “Continuity of care an analysis under the light of the concept of informational continuity”, “Management Continuity from managing chronic conditions to management complexity” and “The Home Care Program as an expression of continuity of care”. For the first category, it was revealed that there were gaps in communication inside the ICC, such as problems related to the records of patients, and poor communication among the members of the same team, which minimized the potential to take proper measures to enhance continuity of care. Interaction between the ICC and other health services appeared to be troublesome, though it was verified that the social assistant is an important key in making this interaction work. Moreover, there was evidence that the reference of users is more solid than the counter-reference...