Síndrome do intestino irritável - diagnóstico e tratamento / Irritable bowel syndrome - diagnosis and treatment

RESUMO

Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno funcional crônico do tubo digestivo, caracterizado pela presença de dor e/ou desconforto abdominal associados à alteração do hábito intestinal ou à modificação das características das evacuações. A sua etiologia permanece desconhecida, mas provavelmente é multifatorial. A prevalência estimada da SII na população geral é de 10 a 20%, acometendo predominantemente mulheres entre 20 e 40 anos. O diagnóstico é feito baseado na sintomatologia predominante, adotando-se critérios clínicos bem estabelecidos (Roma III). O tratamento visa aliviar o sintoma predominante. Os antiespasmódicos representam as drogas de primeira escolha para o alívio da dor e do desconforto abdominal. Os antidepressivos tricíclicos têm se mostrado superiores ao placebo para os pacientes com SII e predomínio de diarreia, e a loperamida é eficaz em reduzir a frequência das evacuações nestes casos. Para os pacientes com SII e predomínio de constipação ou forma mista, as fibras solúveis representam a primeira opção. Probióticos e novos serotoninérgicos representam outras opções terapêuticas promissoras. Relatamos o caso de uma paciente do sexo feminino portadora de SII com diarreia predominante.

ABSTRACT

Irritable bowel syndrome (IBS) is a functional disorder of the gastrointestinal tract, characterized by abdominal pain and change in bowel habit, with a fluctuating natural history. The exact etiology remains unknown, but it is unlikely there is a single unifying explanation. IBS affects 10-20% of the general population, with women 20-40 years old accounting for the majority of patients. The diagnosis should be made on clinical grounds, using Rome III diagnostic criteria. The clinical approach is based on treatment of the prevalent symptom. When pain predominates, antispasmodics are the first choice. Tricyclic antidepressants are more effective than placebo for patients with diarrhea predominant IBS, and loperamide is useful for reducing bowel frequency in this patients. Soluble fiber represents the first option in subjects with IBS and constipation or mixed IBS. Dietary integrators composed of probiotics and serotonin precursors are a promising therapeutic option. We report a case of a female patient with IBS-diarrhea predominant.