Fístula enteroatmosférica y uso del VAC: a propósito de un caso / Enteroatmospheric fistula and vaccum assited closure: report of a case

RESUMEN

Las fístulas gastrointestinales asociadas con abdomen abierto posterior a cirugía abdominal mayor son una complicación grave. El manejo es extremadamente difícil y la mortalidad bastante alta a pesar de los modernos avances médicos. Aquellos pacientes que sobreviven al daño metabólico y fisiopatológico inicial, requieren en su mayoría cierre quirúrgico de la fístula lo cual es técnicamente complejo. Presentamos el caso de un paciente con una neoplasia de rectosigma que se abordó por laparoscopia y desarrolló una fístula enteroatmosférica sobre la incisión de Pfannestiel que se utilizó para la extracción de la pieza. Conclusión: El cierre asistido por vacío artesanal y el manejo nutricional adecuado permiten la mejoría en pacientes con fístulas complejas logrando las condiciones adecuadas para el cierre definitivo.

ABSTRACT

The gastrointestinal fistula associated to posterior open abdominal trauma or abdominal surgery implies severe complications. The handling of these cases is extremely hard and mortality is very high despite medical advances. Those patients who survive the initial metabolic and phisycopathological damages require, on most cases, a surgical closure of the fistula which is a very complex procedure technically. We describe the case of a patient with a rectosigmoid neoplasm that was addressed laparoscopically and enteroatmospheric fistula just developing on phannestiel incision was used to extract the neoplasm. Conclusion: The closure assisted by “hand made vacuum” and adequate nourishment allows recovering patients with complex fistulas to achieve adequate conditions for definitive closure.