Escores de risco perioperatório para cirurgias não-cardíacas: descrições e comparações / Perioperative risk scores for non-cardiac surgery: descriptions and comparisons

RESUMO

Os eventos cardiovasculares são as principais causas de mortalidade perioperatória em cirurgias não cardíacas. Para estimar o risco cardiovascular em cada caso, foram criados diversos escores de risco perioperatório. O objetivo deste trabalho é revisar a literatura em busca de descrever os principais escores de risco perioperatório para cirurgias não-cardíacas e analisar as comparações de acurácia entre os mesmos. Após extensa revisão não-sistemática na base de dados PubMed (National Library of Medicine) , sem restrições de idioma, foram selecionados os principais escores e avaliações de risco cardiovascular perioperatório ASA (American Society of Anesthesiologists), índice de Goldman, índice de Detsky, índice de Larsen, EMAPO (Estudo Multicêntrico de Avaliação Perioperatória), ACP (American College of Physicians), ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) e o índice cardíaco revisado de Lee. De modos diversos, eles são escores em que pontos são somados à medida que fatores de risco acumulam-se e/ou são algoritmos em que critérios únicos podem direcionar a um determinado risco. Ainda que existam vários escores, apenas 5 trabalhos compararam diretamente escores diferentes, em estudos modestos. Nestes trabalhos, não há um escore que destaque-se em acurácia em relação aos demais. Apesar da existência de várias escalas de risco cardíaco perioperatório, pouco se pode inferir sobre qual teria maior acurácia e quais seus desempenhos em diferentes populações. Percebe-se nesta área um amplo campo do conhecimento ainda pouco investigado...

ABSTRACT

Cardiovascular events are the leading cause of perioperative mortality in noncardiac surgery. To estimate cardiovascular risk in each case was created various perioperative risk scores. The objective of this paper is to review the literature in search of describing the main perioperative risk scores for noncardiacsurgery and analyze the accuracy of comparisons between them. After extensive non-systematic review in PubMed (National Library of Medicine), without language restrictions, the topscores and perioperative cardiovascular risk assessment were selected ASA (American Society of Anesthesiologists), Goldman index, Detsky index, Larsen index, EMAPO (Multicenter Studyof Perioperative Evaluation), ACP (American College of Physicians), ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association) and cardiac index revised Lee. In many ways, they are scores in which some points are added as risk factors accumulate and/or are algorithms where unique criteria may direct toward a certain risk. Although there are several scores, only 5 studies directly compared different scoresin studies modest. In these studies, there is no score that outstands in accuracy compared to the others. Despite the existence of various scales of perioperative cardiac risk, little can be inferred about what would have greater accuracy and what their performance in different populations. It can be seen in this area a wide of knowledge still poorly investigated...