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A realidade dos pacientes que necessitam de ventilação mecânica prolongada: um estudo multicêntrico / The reality of patients requiring prolonged mechanical ventilation: a multicenter study
Loss, Sérgio Henrique; Oliveira, Roselaine Pinheiro de; Maccari, Juçara Gasparetto; Savi, Augusto; Boniatti, Marcio Manozzo; Hetzel, Márcio Pereira; Dallegrave, Daniele Munaretto; Balzano, Patrícia de Campos; Oliveira, Eubrando Silvestre; Höher, Jorge Amilton; Torelly, André Peretti; Teixeira, Cassiano.
Afiliação
  • Loss, Sérgio Henrique; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Oliveira, Roselaine Pinheiro de; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Maccari, Juçara Gasparetto; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Savi, Augusto; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Boniatti, Marcio Manozzo; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Hetzel, Márcio Pereira; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Dallegrave, Daniele Munaretto; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Balzano, Patrícia de Campos; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Oliveira, Eubrando Silvestre; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Höher, Jorge Amilton; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Torelly, André Peretti; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
  • Teixeira, Cassiano; Hospital Mãe de Deus. Departamento de Terapia Intensiva. Porto Alegre. BR
Rev. bras. ter. intensiva ; 27(1): 26-35, Jan-Mar/2015. tab, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-744692
Biblioteca responsável: BR1.1
RESUMO

Objetivo:

Na última década ocorreu um aumento no número de pacientes que necessitam manutenção de ventilação mecânica prolongada, resultando no surgimento de uma grande população de pacientes crônicos criticamente enfermos. Este estudo estabeleceu a incidência de ventilação mecânica prolongada em quatro unidades de terapia intensiva e relatou as diferentes características, desfechos hospitalares e impacto nos custos e serviços de pacientes com ventilação mecânica prolongada (dependência de ventilação mecânica por 21 dias ou mais) em comparação a pacientes sem ventilação mecânica prolongada (dependência de ventilação mecânica inferior a 21 dias).

Métodos:

Este foi um estudo multicêntrico de coorte que envolveu todos os pacientes admitidos em quatro unidades de terapia intensiva. As principais avaliações de desfechos incluíram o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva e no hospital, a incidência de complicações durante a permanência na unidade de terapia intensiva, e a mortalidade na unidade de terapia intensiva e no hospital.

Resultados:

Durante o período do estudo, ocorreram 5.287 admissões às unidades de terapia intensiva. Alguns desses pacientes (41,5%) necessitaram de suporte ventilatório (n = 2.197), e 218 dos pacientes (9,9%) cumpriram os critérios de ventilação mecânica prolongada. Algumas complicações se desenvolveram durante a permanência na unidade de terapia intensiva como fraqueza muscular, úlceras de pressão, sepse nosocomial bacteriana, candidemia, embolia pulmonar, e delirium hiperativo; estas se associaram com um risco significantemente maior de ventilação mecânica prolongada. Os pacientes de ventilação mecânica prolongada tiveram um aumento significante da mortalidade na unidade de terapia intensiva (diferença absoluta = 14,2%; p < 0,001) e da mortalidade hospitalar (diferença absoluta = 19,1%; p < 0,001). O grupo com ventilação mecânica prolongada permaneceu mais dias no hospital após receber alta ...
ABSTRACT

Objective:

The number of patients who require prolonged mechanical ventilation increased during the last decade, which generated a large population of chronically ill patients. This study established the incidence of prolonged mechanical ventilation in four intensive care units and reported different characteristics, hospital outcomes, and the impact of costs and services of prolonged mechanical ventilation patients (mechanical ventilation dependency ≥ 21 days) compared with non-prolonged mechanical ventilation patients (mechanical ventilation dependency < 21 days).

Methods:

This study was a multicenter cohort study of all patients who were admitted to four intensive care units. The main outcome measures were length of stay in the intensive care unit, hospital, complications during intensive care unit stay, and intensive care unit and hospital mortality.

Results:

There were 5,287 admissions to the intensive care units during study period. Some of these patients (41.5%) needed ventilatory support (n = 2,197), and 218 of the patients met criteria for prolonged mechanical ventilation (9.9%). Some complications developed during intensive care unit stay, such as muscle weakness, pressure ulcers, bacterial nosocomial sepsis, candidemia, pulmonary embolism, and hyperactive delirium, were associated with a significantly higher risk of prolonged mechanical ventilation. Prolonged mechanical ventilation patients had a significant increase in intensive care unit mortality (absolute difference = 14.2%, p < 0.001) and hospital mortality (absolute difference = 19.1%, p < 0.001). The prolonged mechanical ventilation group spent more days in the hospital after intensive care unit discharge (26.9 ± 29.3 versus 10.3 ± 20.4 days, p < 0.001) with higher costs.

Conclusion:

The classification of chronically critically ill patients according to the definition of prolonged mechanical ventilation adopted by our study (mechanical ventilation ...
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Respiração Artificial / Estado Terminal / Unidades de Terapia Intensiva Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo de incidência / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Mãe de Deus/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Respiração Artificial / Estado Terminal / Unidades de Terapia Intensiva Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo de incidência / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Idoso / Idoso, 80 anos ou mais / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Português Revista: Rev. bras. ter. intensiva Assunto da revista: Terapia Intensiva Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Hospital Mãe de Deus/BR
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