Ponte miocárdica: revisão de literatura / Myocardial bridging: literature review

RESUMO

A ponte miocárdica é uma anomalia congênita das artérias coronárias em que feixes de miocárdio envolvemum segmento de artéria coronária epicárdica, levando a compressão de um segmento na sístole ventricular, serevertendo na diástole. Ela constitui um dos principais diagnósticos diferenciais de doença arterial coronariana, podendo se manifestar como dor torácica, infarto agudo do miocárdio ou morte súbita, mas na maioria das vezesé assintomática. Sua fisiopatologia ainda é controversa. Seu diagnóstico clínico deve ser considerado em pacientes com dor no peito e sem fatores de risco para doenças cardiovasculares. Nos exames complementares, o achado mais comum na cineangiocoronariografia é a compressão de um segmento coronário durante a sístole, revertido na diástole. A conduta de primeira linha no tratamento da ponte miocárdica sintomática é o uso de medicamentos para reduzir sintomas de isquemia e minimizar o risco de futuros eventoscardíacos. Na persistência da sintomatologia ao tratamento clínico, a intervenção percutânea com o uso de stents ou o tratamento cirúrgico estão indicados. O prognóstico a longo prazo em geral é bom. Embora seja um achado anatômico geralmente assintomático, em raros casos pode causar complicações importantes, inclusive morte súbita. Portanto, a ponte miocárdia deve ser considerada em pacientes jovens, com baixo risco para doenças cardiovasculares e sem evidências de isquemia miocárdica, porém com dor torácica ou sintomas não condizentes com a severidade dadoença arterial coronariana.

ABSTRACT

The myocardial bridging is a congenitalanomaly of the coronary arteries in which bundles of myocardial involve a segment of the epicardial coronary artery, leading to compression of a segment in the ventricular systole, reversing itself during diastole. It’s oneof the main differential diagnosis of coronary artery disease and may manifest as chest pain, myocardial infarction or sudden death, but in most cases are asymptomatic. Its pathophysiology is still controversial. His clinical diagnosis should be considered in patients with chest pain and no risk factors for cardiovascular disease. In laboratory exams, the most common finding in coronary angiography is the compression of a coronary segment during systole,reversed during diastole. The first treatment of symptomatic myocardial bridging is medications to reduce symptoms of ischemia and minimize the risk of future cardiac events. In the persistence of clinical symptomatology, percutaneous intervention using stents or surgical treatment are types of threatment. The long-term prognosis is usually good. Although an anatomical finding is usually asymptomatic, in rare cases can cause major complications, including sudden death. Therefore, the myocardial bridge should be considered in young patients at low risk for cardiovascular disease and no evidence of myocardial ischemia, but with no chest pain or symptoms consistent with the severity of coronary artery disease.