Manifestação rara de edema agudo de pulmão associado à miocardite lúpica aguda - relato de caso / Unusual clinical manifestation of acute pulmonary edema associated to acute lupic myocarditis - case report

RESUMO

O lupus eritematoso sistêmico (LES) é a mais comum das doenças auto-imunes sistêmicas. Embora os rins classicamente sejam os órgãos mais acometidos no LES, o coração também pode ser afetado de forma significativa. Entretanto, a ocorrência de edema agudo de pulmão associado à miocardite lúpica é rara e de tratamento imunossupressor específico ainda incerto. O presente relato de caso revisa a literatura quanto a manifestações lúpicas do sistema cardiopulmonar, seu diagnóstico e tratamento, e descreve uma paciente lúpica jovem que evoluiu com edema agudo de pulmão decorrente de uma miopericardite lúpica aguda. O rápido diagnóstico pôde permitir o emprego da terapêutica imunossupressora adequada com reversão completa da disfunção miocárdica. Em pacientes jovens com quadro sugestivo de edema agudo de pulmão, o diagnóstico de LES deve ser considerado. O uso de pulsoterapia com corticóide endovenoso mostrou-se eficaz e seguro para o tratamento da manifestação cardíaca extrema.

ABSTRACT

Systemic lupus erythematosus is the most common systemic autoimmune disease. Although kidneys are the mainorgans affected, heart may suffer injury too. However, acute pulmonary edema associated to lupic myocarditis is rare and its specific immunosuppressive treatment is still undefined. The present case report reviews literature about lupic manifestations in heart and lungs, their diagnosis and treatment, and describes an young lupic patient that had pulmonary edema due toacute lupic myopericarditis. Prompt diagnosis enabled correct immunosuppressive therapy that resulted in a complete reversion of myocardial disfunction. Lupus is a possible diagnosis in young patients with pulmonary edema. The use of intravenous pulse therapy with corticosteroids was safe and efficient to healing of this severe myocardial manifestation.