Osteoartritis, obesidad y síndrome metabólico / Osteoarthritis, obesity and the metabolic syndrome

RESUMEN

La osteoartritis (OA) es una enfermedad crónica e incapacitante cuya prevalencia eselevada; su tratamiento continúa siendo paliativo debido al desconocimiento de losfactores que inician la enfermedad. Se ha establecido una asociación epidemiológica conla obesidad y el síndrome metabólico, importantes pandemias mundiales, pero las razonesque la explican continúan en estudio. Se postulan los factores biomecánico y metabólicocomo desencadenantes de la enfermedad en relación con la obesidad, y aunque ambosfactores inducen eventos bioquímicos generadores de actividad proinflamatoria, que a suvez alteran el metabolismo de la matriz, el metabólico es caracterizado por la liberación decitocinas que median la respuesta en el contexto de la obesidad y el síndrome metabólicocomo un todo, o con varios de sus componentes en forma individual como hiperglicemia,dislipidemia o hipertensión. El cartílago articular también puede producir algunos factoresprotectores, los cuales están disminuidos en la OA, que pueden ser utilizados para elmanejo de la dolencia. En todo caso, el balance entre los mediadores proinflamatorios yantiinflamatorios es el factor determinante tanto en la aparición de la OA como de suprogresión y gravedad. La investigación sobre la asociación entre síndrome metabólico,obesidad y OA debe ser exhaustiva para poder traducir este conocimiento en estrategiasterapéuticas más efectivas...

ABSTRACT

Osteoarthritis is a chronic and disabling disease with a high prevalence. Its treatment continues to be palliative due to the lack of knowledge of the factors that initiate the disease. An epidemiological association with obesity and the metabolic syndrome has been established, but the reasons that explain that association are unclear. Both metabolic and biomechanical factors have been found to be related to the onset of osteoarthritis in obese patients. Although both factors induce biochemical events that generate proinflammatory activity, which alters matrix metabolism, the metabolic factor is characterized by release of cytokines related to obesity and the metabolic syndrome, or to each one of its components such as, hyperglycemia, dyslipidemia, or hypertension. Articular cartilage may also produce some protective agents, which are decreased in osteoarthritis, and could be used for treatment. The balance between proinflammatory and anti-inflammatory mediators is the key factor in the onset, progression, and severity of osteoarthritis. Further research on the association between osteoarthritis, obesity, and the metabolic syndrome must be exhaustive in order to translate this knowledge into more effective therapeutic strategies...