Avaliação da abordagem médica em gestantes HIV positivas. / Medical evaluation approach to HIV positive pregnant women

RESUMO

Objetivo: avaliar a abordagem médica às gestantes HIV positivas que deram a luz na Fundação Santa Casa deMisericórdia do Pará (FSCMPA). Método: estudo epidemiológico, descritivo, tendo como amostra 70 mulheresHIV positivas que deram a luz na FSCMPA, no período de janeiro de 2000 a julho de 2003. Resultados: a médiadas idades foi 25,32 anos, sendo a faixa etária mais prevalente de 20 a 30 anos (61,42%). Em 13 casos (18,57%)as gestantes eram adolescentes; a maioria das pacientes (33%) informou ter cursado até o primeiro grau completo;nenhuma era analfabeta ou cursou nível superior; assistência pré-natal foi referida por 91% das pacientes; drogadiçãopor 8 (11,4%). A introdução da zidovudina (AZT) profilática no segundo trimestre da gestação foi referida por 52,8%das pacientes; entretanto, 18,6% dessas mulheres só receberam a droga no momento do parto. Todas as pacientesreceberam AZT injetável durante o trabalho de parto ou durante a operação cesariana. Parto por via vaginal ocorreuapenas em 4,3% (3-70) das pacientes, não constituindo no entanto, indicação médica, visto que as mesmas já seencontravam em período expulsivo quando da internação. Todas as mães participantes do estudo foram orientadasa não amamentarem seus filhos. A transmissão vertical (TV) ocorreu em 12,85% dos conceptos Conclusão: apesarda realização de assistência pré-natal por 91% das pacientes, apenas 52,8% tivessem acesso ao AZT profilático nosegundo trimestre de gestação; acrescido do agravante de 18,6% só terem recebido o medicamento no momento doparto. Parto por via vaginal com as gestantes em período expulsivo ocorreu em em 4,3% dos casos, sugerindo que asgestantes desconheciam as medidas de prevenção da TV. A TV do HIV sem qualquer intervenção situa-se em tornode 20%; a aplicação combinada de determinadas intervenções pode reduzir esse percentual para valores menoresque 2%. O elevado percentual de TV observado neste estudo aponta para a necessidade da melhoria da assistênciapré-natal.

ABSTRACT

Objective: to evaluate the medical approach to HIV positive pregnant women who gave birth at the Fundação SantaCasa de Misericórdia do Pará (FSCMPA). Method: a descriptive epidemiological study in a sample of 70 HIVpositive women who gave birth in FSCMPA, from January 2000 to July 2003. Results: the mean age was 25.32years, being the most prevalent age group of 20 to 30 years (61.42%). In 13 cases (18.57%) pregnant women wereteenagers; most patients (33%) reported having attended to the primary school; none were illiterate or attended highereducation; prenatal care was reported by 91% of patients; addiction by 8 (11.4%). The introduction of zidovudine(AZT) prophylaxis in the second trimester of pregnancy was reported by 52.8% of patients; however, 18.6% ofwomen only received the drug at birth. All patients received injectable AZT during labor or during cesarean section.Vaginal delivery occurred in only 4.3% (3-70) of patients and does not constitute however, medically indicated,since they were already in the second stage when at the hospital. All mothers participants in the study were advisednot to breastfeed their children. The vertical transmission (VT) occurred in 12.85% of fetuses Conclusion: despitethe realization of prenatal care by 91% of patients, only 52.8% had access to prophylactic AZT in the secondtrimester of pregnancy; increased by 18.6% aggravating that have only received the drug at birth. Vaginal deliveryon pregnant women in second stage occurred in 4.3% of cases, suggesting that pregnant women were unaware of theVT preventive measures. The VT HIV without any intervention stands at around 20%; the combined application ofcertain interventions can reduce this percentage to less than 2%. The high percentage of VT observed in this studypoints to the need for improved prenatal care.