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Post-cardiotomy ECMO in pediatric and congenital heart surgery: impact of team training and equipment in the results / ECMO pós-cardiotomia em cirurgia cardíaca pediátrica e congênita: impacto do treinamento da equipe e equipamentos nos resultados
Miana, Leonardo Augusto; Canêo, Luiz Fernando; Tanamati, Carla; Penha, Juliano Gomes; Guimarães, Vanessa Alves; Miura, Nana; Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes; Jatene, Marcelo Biscegli.
Afiliação
  • Miana, Leonardo Augusto; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Canêo, Luiz Fernando; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Tanamati, Carla; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Penha, Juliano Gomes; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Guimarães, Vanessa Alves; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Miura, Nana; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Galas, Filomena Regina Barbosa Gomes; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
  • Jatene, Marcelo Biscegli; University of São Paulo. Medical School. Clinics Hospital. São Paulo. BR
Rev. bras. cir. cardiovasc ; 30(4): 409-416, July-Aug. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-763159
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Introduction:

Post-cardiotomy myocardial dysfunction requiring mechanical circulatory support occurs in about 0.5% of cases. In our environment, the use of extracorporeal membrane oxygenation has been increasing in recent years.

Objective:

To evaluate the impact of investment in professional training and improvement of equipment in the rate of weaning from extracorporeal membrane oxygenation and survival.

Methods:

A retrospective study. Fifty-six pediatric and/or congenital heart patients underwent post-cardiotomy extracorporeal membrane oxygenation at our institution between November 1999 and July 2014. We divided this period into two phases phase I, 36 cases (before the structuring of the extracorporeal membrane oxygenation program) and phase II, 20 cases (after the extracorporeal membrane oxygenation program implementation) with investment in training and equipment). Were considered as primary

outcomes:

extracorporeal membrane oxygenation weaning and survival to hospital discharge. The results in both phases were compared using Chi-square test. To identify the impact of the different variables we used binary logistic regression analysis.

Results:

Groups were comparable. In phase I, 9 patients (25%) were weaned from extracorporeal membrane oxygenation, but only 2 (5.5%) were discharged. In phase II, extracorporeal membrane oxygenation was used in 20 patients, weaning was possible in 17 (85%), with 9 (45%) hospital discharges (P<0.01). When the impact of several variables on discharge and weaning of extracorporeal membrane oxygenation was analyzed, we observe that phase II was an independent predictor of better results (P<0.001) and need for left cavities drainage was associated with worse survival (P=0.045).

Conclusion:

The investment in professional training and improvement of equipment significantly increased extracorporeal membrane oxygenation results.
RESUMO
Resumo

Introdução:

Falência ventricular pós-cardiotomia necessitando de suporte circulatório mecânico ocorre em cerca de 0,5% dos casos. Em nosso meio, o uso de ECMO tem aumentado nos últimos anos.

Objetivo:

Avaliar o impacto do investimento na formação profissional e melhoria dos equipamentos na taxa de desmame de ECMO e na sobrevida.

Métodos:

Estudo retrospectivo. Cinquenta e seis pacientes cardíacos pediátricos e/ou portadores de cardiopatias congênitas foram submetidos ao implante de ECMO pós-cardiotomia em nossa instituição entre novembro de 1999 e julho de 2014. Nós dividimos este período em duas fases fase I, 36 casos (antes da estruturação do programa de ECMO) e fase II, 20 casos (após a instalação do programa ECMO com investimento em formação e equipamento). Foram considerados como desfechos primários o desmame de ECMO e sobrevida até a alta hospitalar. Os resultados em ambas as fases foram comparados pelo teste Chi-quadrado. Para identificar o impacto das diferentes variáveis, ​ foi usada análise de regressão logística binária.

Resultados:

Na fase I, 9 pacientes (25%) foram desmamados da ECMO, mas apenas 2 (5,5%) tiveram alta. Na fase II, ECMO foi usado em 20 pacientes, o desmame foi possível em 17 deles (85%), com 9 (45%) altas hospitalares. Quando analisamos o impacto das diversas variáveis ​​sobre a sobrevida e desmame de ECMO, observa-se que a fase II foi um preditor independente de melhores resultados (P<0,001) e a necessidade de drenagem das cavidades esquerdas foi associada com pior sobrevida (P=0,045).

Conclusão:

O investimento na formação profissional e aperfeiçoamento de equipamentos melhorou significativamente os resultados de ECMO em nossa instituição.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / ODS3 - Meta 3C Aumentar o financiamento da saúde e o recrutamento, desenvolvimento, formação e retenção da força de trabalho da saúde / ODS3 - Saúde e Bem-Estar / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis / ODS3 - Meta 3.2 Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Autoridade e Responsabilidade dos Profissionais de Saúde / Meta 3.2: Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos / Doença Cardiovascular / Anomalias Congênitas e Cromossômicas / Outras Doenças Circulatórias / Saúde Ambiental / Cuidados de Saúde Neonatal / Doenças Não Transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Transposição dos Grandes Vasos / Oxigenação por Membrana Extracorpórea / Educação Continuada Tipo de estudo: Estudo de avaliação / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Lactente / Masculino / Recém-Nascido Idioma: Inglês Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: University of São Paulo/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Contexto em Saúde: ODS3 - Meta 3.8 Atingir a cobertura universal de saúde / ODS3 - Meta 3C Aumentar o financiamento da saúde e o recrutamento, desenvolvimento, formação e retenção da força de trabalho da saúde / ODS3 - Saúde e Bem-Estar / ODS3 - Meta 3.4 Reduzir as mortes prematuras devido doenças não transmissíveis / ODS3 - Meta 3.2 Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos Problema de saúde: Arranjos de Entrega / Autoridade e Responsabilidade dos Profissionais de Saúde / Meta 3.2: Reduzir as mortes de recém nascidos e crianças com menos de 5 anos / Doença Cardiovascular / Anomalias Congênitas e Cromossômicas / Outras Doenças Circulatórias / Saúde Ambiental / Cuidados de Saúde Neonatal / Doenças Não Transmissíveis Base de dados: LILACS Assunto principal: Transposição dos Grandes Vasos / Oxigenação por Membrana Extracorpórea / Educação Continuada Tipo de estudo: Estudo de avaliação / Estudo observacional / Estudo prognóstico / Fatores de risco Limite: Feminino / Humanos / Lactente / Masculino / Recém-Nascido Idioma: Inglês Revista: Rev. bras. cir. cardiovasc Assunto da revista: Cardiologia / CIRURGIA GERAL Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: University of São Paulo/BR
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