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Pharmacokinetic/pharmacodynamic target attainment of intravenous β-lactam regimens against Gram-negative bacteria isolated in a Brazilian teaching hospital
Furtado, Guilherme Henrique; Cardinal, Leandro; Macedo, Rodrigo Spineli; Silva, Juliana Oliveira; Medeiros, Eduardo Alexandrino; Kuti, Joseph Levente; Nicolau, David Paul.
Afiliação
  • Furtado, Guilherme Henrique; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Cardinal, Leandro; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Macedo, Rodrigo Spineli; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Silva, Juliana Oliveira; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Medeiros, Eduardo Alexandrino; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Kuti, Joseph Levente; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
  • Nicolau, David Paul; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Grupo de Racionalização de Antimicrobianos em Doentes Críticos. São Paulo. BR
Rev. Soc. Bras. Med. Trop ; 48(5): 539-545, Sept.-Oct. 2015. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-763339
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT

INTRODUCTION:

Monte Carlo simulations have been used for selecting optimal antibiotic regimens for treatment of bacterial infections. The aim of this study was to assess the pharmacokinetic and pharmacodynamic target attainment of intravenous β-lactam regimens commonly used to treat bloodstream infections (BSIs) caused by Gram-negative rod-shaped organisms in a Brazilian teaching hospital.

METHODS:

In total, 5,000 patients were included in the Monte Carlo simulations of distinct antimicrobial regimens to estimate the likelihood of achieving free drug concentrations above the minimum inhibitory concentration (MIC; fT > MIC) for the requisite periods to clear distinct target organisms. Microbiological data were obtained from blood culture isolates harvested in our hospital from 2008 to 2010.

RESULTS:

In total, 614 bacterial isolates, including Escherichia coli, Enterobacterspp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and Pseudomonas aeruginosa, were analyzed Piperacillin/tazobactam failed to achieve a cumulative fraction of response (CFR) > 90% for any of the isolates. While standard dosing (short infusion) of β-lactams achieved target attainment for BSIs caused by E. coliand Enterobacterspp., pharmacodynamic target attainment against K. pneumoniaeisolates was only achieved with ceftazidime and meropenem (prolonged infusion). Lastly, only prolonged infusion of high-dose meropenem approached an ideal CFR against P. aeruginosa; however, no antimicrobial regimen achieved an ideal CFR against A. baumannii.

CONCLUSIONS:

These data reinforce the use of prolonged infusions of high-dose β-lactam antimicrobials as a reasonable strategy for the treatment of BSIs caused by multidrug resistant Gram-negative bacteria in Brazil.
Assuntos

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados internacionais Base de dados: LILACS Assunto principal: Infecções por Bactérias Gram-Negativas / Farmacorresistência Bacteriana Múltipla / Beta-Lactamas / Bactérias Gram-Negativas / Antibacterianos Tipo de estudo: Avaliação econômica em saúde Limite: Humanos País/Região como assunto: América do Sul / Brasil Idioma: Inglês Revista: Rev. Soc. Bras. Med. Trop Assunto da revista: Medicina Tropical Ano de publicação: 2015 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR

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