Pólipos gástricos estão relacionados ao uso crônico de inibidores de bomba de próton? / Are gastric polyps related to proton pump inhibitors long term use?

RESUMO

Desde 1988, o omeprazol e outros inibidores de bomba de próton (IBP) têm sido prescritos frequentemente e de forma crônica. Seu amplo uso levantou algumas preocupações sobre a segurança do tratamento crônico com IBPs. Desde então vários relatos de casos e trabalhos têm mostrado uma relação causal entre o uso crônico de IBP e o aparecimento de pólipos gástricos de glândulas fúndicas (PGF). No presente estudo, foi comparado o tipo histológico de pólipos, níveis séricos de gastrina e a presença de Helicobacter pylori em pacientes em uso de IBPs. Método: estudo retrospectivo com revisão do banco de dados informatizados do Serviço de Endoscopia da Gastroclínica Cascavel, sendo inclusos 103 pacientes com pólipos gástricos e divididos em dois grupos - Grupo I 54 pacientes usuários de IBP há mais de 1 ano; Grupo II grupo controle, 49 pacientes não usuários de IBP. Resultados: em ambos os grupos, 98% dos pólipos gástricos localizavam-se no corpo gástrico. No Grupo I, 48 (88,8%) pacientes apresentaram pólipos glandulares fúndicos, enquanto que, no Grupo II, 29 (59,3%) pacientes apresentaram PGF, mostrando uma forte associação entre PGF e o uso crônico de IBP, p<0,01. Hipergastrinemia foi encontrada em 28 pacientes, sendo 13 (24,07%) pertencentes ao Grupo I e 15 (30,61%) pertencentes ao Grupo II, não sendo encontrado significância na associação entre o uso crônico de IBP e hipergastrinemia. O teste de urease foi positivo em 3 pacientes do Grupo I (5,56%) e em 12 do Grupo II (24,48%). Conclusão: o tipo histológico de pólipo gástrico mais comum em usuários crônicos de IBPs é do tipo glandular fúndico. Os PGFs não têm relação com a hipergastrinemia e estão associados à ausência de Helicobacter pylori.

ABSTRACT

Since 1988, omeprazole and other proton pump inhibitors (PPIs) have been prescribed frequently and for long term use. Its widespread use has raised some concerns about the safety of chronic treatment with PPIs. Several case reports and studies have shown a causal relationship between chronic use of PPIs and the appearance of PGF. In this study, we compared the histologic type of polyps, serum gastrin levels and the presence of Helicobacter pylori in patients using PPIs. Method: a retrospective review from the computerized database of Gastroclínica Cascavel endoscopy service, it was included 103 patients with gastric polyps and divided into two groups, Group I 54 patients using PPIs for more than one year. Group II control group, 49 patients not using PPIs. Results: in both groups, 98% of gastric polyps were located in the gastric body. In Group I, 48 (88.8%) patients had fundicglandular polyp, while in Group II, 29 (59.3%) patients had fundic glandular polyp (FGP), showing a strong association between FGP and chronic use of PPIs, p <0.01. Hypergastrinemia was found in 28 patients, 13 (24.07%) belonging to Group I and 15 (30.61%) belonging to Group II, no significance was found in the association between the chronic use of PPIs and hypergastrinemia. The urease test was positive in 3 patients in Group I (5.56%) and 12 in Group II (24.48%). Conclusion: the histological type of gastric polyp more common in chronic users of PPIs is the fundic glandular type. The FGPs are unrelated to hypergastrinemia and are associated to absence of Helicobater pylori.