Perfurações e roturas do esôfago / Perforations and rupture of the esophagus

RESUMO

Relatamos nos últimos 13 anos (1987-2000) 37 casos de perfurações de esôfago. Em 18 pacientes, as lesões estavam localizadas no esôfago cervical, 17 no toráx e 2 na parte abdominal. Vinte e cinco sofreram ferimentos por arma de fogo e dois por arma branca; em cincos as roturas foram causadas por procedimentos endoscópicos; em um devido a corpo estranho; dois após a realização de esclerose de varizes de esôfago; em dois ocorreu por rotura espontânea; um por iatrogenia durante artrodose de coluna cervical e um após pneumonectomia. O fator prognóstico mais importante no tratamento desses pacientes foi o tempo. Quando o tratamento foi realizado nas primeiras 24 horas, a mortalidade foi de 5%. O intervalo entre a perfuração e o tratamento foi menor que 24 horas em 20 (54%) pacientes e acima de 24 horas em 17 (46%). Dentre os pacientes vistos tardiamente, 8 (47%) morreram. No grupo dos que foram atendidos nas primeiras 24 horas, ocorreu 1/20 (5%) óbito.

ABSTRACT

During the past 13 years (1987-2000) a series of 37 oesophageal perforations is reported. Eighthenn cases were localized in the cervical esophagus, 17 in the toracic portion and 2 the intraabdominal segment. Twenty five sustained gunshot wounds and suffered stab wounds, 5 followed oesophageal endoscopy, one was due to foreign body, 2 patients due perforation after sclerotherapy for esophageal varices, 2 was spontaneous, one during fixation of spinal colummn and one was postpneumonectomy. The most important item in the treatment of these patients was time factor. In the first 24 hours the mortality was 5%. The interval from perforation to operation was less than 24 hours in 20 (54%) patients, and more than 24 hours in 17 (46%). Among those patients seen later, there was a high mortality rate 8/17 (47%). Among those patients seen in the first 24 hours, the mortality rate was 1/20 (5%).