¿Cómo estudiar al paciente con disfagia? / How to evaluate the patient with dysphagia?

ABSTRACT

Dysphagia is a frequent cause of consultation for gastroenterologists and is generally due to either mechanical obstruction or esophageal motor disorders. The assessment of patient demographics and symptoms are useful for determining the potential causes and the subsequent investigation. Oropharyngeal dysphagia is usually caused by neurological or anatomical conditions. Videofluoroscopy is the best test for the assessment of this type of dysphagia. Esophageal dysphagia has many causes, these could be studied using different types of tests. Upper endoscopy and barium swallow are de first-line investigation techniques, especially in those patients with a history suggestive of a mechanical obstruction. Esophageal motility could be assessed by different techniques; in the last years high-resolution manometry and impedance have been developed. Recently, new tests like high frequency intraluminal ultrasound and EndoFLIP® (Endolumenal Functional Lumen Imaging Probe) have become available, but are currently limited to research.

RESUMEN

La disfagia es un motivo de consulta frecuente al gastroenterólogo y generalmente se debe a obstrucciones mecánicas del esófago o a alteraciones de la motilidad. Las características del paciente y la sintomatología son claves para tratar de determinar su causa y poder planificar el estudio. La disfagia oro-faríngea es causada frecuentemente por alteraciones neurológicas o anatómicas. Para su evaluación el mejor examen es el estudio de vídeo deglución. La disfagia esofágica posee múltiples causas, las que pueden ser evaluadas a través de diferentes exámenes. La endoscopia digestiva alta y la radiografía baritada son los exámenes de primera línea, especialmente cuando se sospecha la presencia de alguna causa mecánica. La motilidad esofágica puede ser evaluada a través de diferentes técnicas, habiéndose desarrollado en los últimos años la manometría de alta resolución y el monitoreo de impedancia. Están en desarrollo nuevas técnicas como el ultrasonido esofágico y en EndoFLIP® (Endolumenal Functional Lumen Imaging Probe), cuyo uso aún se encuentra limitado al campo de la investigación.