A versatilidade do uso da tuberosidade maxilar para pequenas reconstruções teciduais na Implantodontia / The versatility of the use of maxillary tuberosity for small tissue reconstructions in Implant Dentistry

RESUMO

As alterações alveolares após a exodontia de um elemento dental desafiam a Implantodontia na busca por técnicas e materiais que devolvam ao rebordo alveolar os tecidos perdidos com previsibilidade e menor morbidade ao paciente. Este relato de casos clínicos mostra a instalação de implantes imediato ou tardio, associados ou não ao procedimento de carga imediata utilizando o enxerto misto da tuberosidade maxilar como alternativa viável para essas reconstruções, tendo como objetivo principal a redução do número de procedimentos cirúrgicos e a previsibilidade no período pós operatório. O osso da tuberosidade maxilar é composto por uma fina camada de osso cortical externo e medular interno que apresentam alta capacidade de revascularização e integração à área receptora. A vantagem em se manter o periósteo entre o enxerto corticomedular do túber e o tecido conjuntivo é conter a reabsorção óssea periosteal na região cervical e melhorar a qualidade do tecido mole. A limitação do uso da tuberosidade maxilar está relacionada a sua dimensão, que pode permitir a reconstrução de um ou dois dentes por área doadora ou, em alguns casos, pode não haver área doadora disponível. As características únicas da tuberosidade maxilar de fornecer osso corticomedular e tecido conjuntivo subepitelial permitem a sua associação no enxerto misto de túber e mostra grande versatilidade para a reconstrução dos tecidos duros e moles, permitindo técnicas refinadas capazes de solucionar casos complexos em um único procedimento cirúrgico...

ABSTRACT

Alveolar alterations after extraction constitute a challenge and lead to the search for techniques and materials to reconstruct the lost tissues with previsibility and less morbidity to the patients. These case report shows the placement of immediate implants, delayed implants, with or without the immediate loading procedure and maxillary sinus lift with immediate implant placement using the maxillary tuberosity mixed graft as a viable alternative to these reconstructions aiming to reduce the number of surgical procedures and improve predictability in the post-operative period. The tuberosity jaw bone consists of a thin outer layer of cortical bone and inner medullary bone that have a high capacity of revascularization and integrating into the receiving area. The advantage of keeping the periosteum between tuberosity corticomedular graft and the connective tissue is to contain the periosteal bone resorption in the cervical area and improve the quality of the soft tissue. Limitation to the use of maxillary tuberosity is related to their dimensions that may allow the reconstruction of one or two teeth per donor area or, in some cases, it may not be available. The unique characteristics of the maxillary tuberosity to provide corticomedular bone and subepitelial connective tissue allow their association in the maxillary tuberosity mixed graft and show great versatility for the reconstruction of hard and soft tissue, allowing refined techniques to solve complex cases in a single surgical procedure...