Conocimientos, actitudes y prácticas sobre el test de Papanicolaou y estadificación del cáncer de cuello uterino / Knowledge, attitudes and practices about the Papanicolaou test and cervical cancer staging

RESUMEN

En Uruguay se registran 351 nuevos casos de cáncer de cuello uterino y mueren en promedio 140 mujeres por esta causa. Se dispone de un Programa de Prevención Secundaria del Cáncer de Cuello Uterino cuyo test de tamizaje es el Papanicolaou convencional, que ofrece la disponibilidad del test para las usuarias de la Administración de los Servicios de Salud del Estado y existen también normas estatales que obligan a los prestadores del sistema de salud privada a brindarlo sin costo a sus usuarias. No obstante ello, se comprueba un importante número de mujeres que consultan en estadios avanzados de la enfermedad, con pocas posibilidades de curación. Objetivo: determinar los conocimientos, las actitudes, las prácticas y el estadio de la enfermedad en usuarias del Centro Hospitalario Pereira Rossell y del Hospital de Clínicas con el diagnóstico de cáncer cuello uterino invasor realizado durante el año 2009. Material y método: estudio observacional, descriptivo, aplicado a todas las mujeres con diagnóstico de cáncer de cuello uterino invasor a través de una encuesta y revisión de historias clínicas, realizado entre junio de 2010 y setiembre de 2011. Resultados: se entrevistaron 68 pacientes, el 75% de las usuarias contestó en forma adecuada sobre la utilidad del test, el mismo porcentaje declaró que no se hacía el test por falta de motivación. En la práctica solo 13% de las pacientes se realizó el Papanicolaou por control. Las principales barreras declaradas fueron las demoras en la sala de espera y en acceder a la fecha y hora para realizarse el estudio en los servicios de salud. El 47% de los casos encuestados iniciaron su tratamiento en estadios avanzados de la enfermedad. Conclusión: se determina que las usuarias no asumen una conducta preventiva a pesar de tener el conocimiento adecuado. El sistema de salud debería implementar estrategias de información adecuadas para que utilicen en el momento oportuno y frecuencia recomendada los exámenes de tamizaje.

ABSTRACT

Abstract In Uruguay there are 351 new cases of cervical cancer and an average of 140 women die from this disease. Today, there is a Program for the Secondary Prevention of Cervical Cancer, the screening of which is done with the conventional Pap test for users of the Public Health System. Likewise, there are national provisions that oblige private health providers to offer it for free. Notwithstanding this, a large number of women consult with advanced stages of the disease, with little possibilities for cure. Objective: to determine awareness, attitudes, practices and stage of the disease for users of the Pereira Rossell Hospital Center and the University Hospital with an invasive cervical cancer diagnosis during 2009. Method: observational, descriptive study applied to all women with a diagnosis of invasive cervical cancer through survey and the review of medical histories, performed from June, 2010 through September 2011. Results: 68 patients were interviewed, 75% of whom proved they knew about the test’s usefulness, although the same percentage of women declared they failed to have it due to lack of motivation. As a matter of fact, only 13% of women sought a Pap smear test for control. According to what they stated, the main barriers were delays in the waiting room and in access to an appointment to have the test done hospital in the health systems. 47% of surveyed patients initiated treatment in advanced stages of the disease. Conclusion: the study reveals users fail to undertake a preventive behavior in spite of their being aware of the test and its usefulness. The health system should implement appropriate information strategies so that the screening tests are timely and frequently used.

RESUMO

Resumo No Uruguai são registrados 351 novos casos de câncer de colo de útero y morrem em média 140 mulheres por ano por essa causa. Existe um Programa de Prevenção Secundaria de Câncer de Colo de Útero que emprega o exame de Papanicolaou convencional para tamizagem de paciente; este programa oferece este exame gratuitamente às usuárias de ASSE (Administración de los Servicios de Salud del Estado) existindo ademais normas governamentais que obrigam os prestadores do sistema de saúde privada a oferecê-lo sem custo às suas usuárias. No entanto, um número significativo de mulheres consultam em estádios avançados da doença, com poucas possibilidades de cura. Objetivo: determinar os conhecimentos, atitudes, práticas e o estádio da doença em usuárias do CHPR (Centro Hospitalario Pereira Rossell) e do HC (Hospital de Clínicas) com diagnóstico de câncer de colo de útero invasor realizado durante o ano 2009. Material e método: estudo observacional, descritivo, incluindo todas as mulheres com diagnóstico de câncer de colo útero invasor através de entrevistas e revisão de prontuário de paciente, realizado entre junho de 2010 e setembro de 2011. Resultados: 68 pacientes foram entrevistadas; 75% das usuárias respondeu adequadamente sobre a utilidade do exame; a mesma porcentagem declarou que não fazia o exame por falta de motivação. Na prática somente 13% das pacientes fez o exame de Papanicolaou por controle. As principais barreiras declaradas foram as demoras na sala de espera e conseguir dia e hora para a realização do exame nos serviços de saúde. 47% das entrevistadas iniciou seu tratamento em estádios avançados da doença. Conclusão: as usuárias não assumem uma conduta preventiva apesar de ter conhecimento adequado. O sistema de saúde deveria implementar estratégias adequadas de informação para que realizem os exames de tamizagem no momento oportuno e com a frequência recomendada.