Situación epidemiológica del tabaquismo en Chile / Tobacco consumption in Chile: an epidemiological approach

RESUMEN

El artículo presenta una caracterización del consumo de tabaco en Chile, utilizando para ello el modelo ecológico de enfermedades transmisibles, analizándolo como enfermedad crónica de carácter epidémica. Se comentan características del hospedero, agente etiológico, reservorio, ambiente y vector, en relación al tabaco. El consumo de cigarrillo evoluciona rápidamente en sociedades desarrolladas hacia bajas prevalencias en actuales. Globalmente la situación es heterogénea, persistiendo países como Chile, con consumo elevado y de difícil control. La prevalencia de fumadores actuales es de 40,6 por ciento, estimándose que un tercio de ellos podrían ser dependientes a la nicotina. En base al modelo de progresión de la epidemia de tabaquismo (López et al), se postula que Chile se encuentra en la Etapa III de la epidemia, caracterizada por alto consumo de tabaco en varones, prevalencia aun en aumento en mujeres e incipiente manifestación de carga de enfermedad atribuible al tabaco. Chile ha modificado recientemente su legislación sobre tabaco (venta y publicidad, preservación de aire libre de humo de tabaco, restricción al consumo y aumento de impuestos), lo que augura mejores perspectivas de control. El modelo de progresión epidémica muestra buena capacidad predictiva, sugiriendo para Chile para las próximas décadas, aumento en enfermedades atribuibles al tabaco (cardiovasculares, respiratorias crónicas y tumores malignos), superado el umbral de tiempo de exposición a prevalencias elevadas. A través de este análisis se identifican oportunidades de intervención tanto a nivel clínico como de salud pública, y se sugieren medidas específicas para optimizar el control y tratamiento del tabaquismo en nuestro país...

ABSTRACT

An epidemiological description about tobacco consumption in Chile is introduced in this article, based on the ecological model about transmission derived from communicable diseases. The logic of epidemic diseases and epidemiologic triad is translated and applied to the case of tobacco consumption looking for main characteristics of etiological agent (tobacco products), host, environment, main vector and their reservoir. Global trends on smoking behavior has been rapidly changed from high rates to unexpected low rates in developed world, reached due to successful strategies on prevention and control. Chile shows a complex profile, with high rates of smoking in general population, among adolescents and young adults and women. The tobacco epidemic progression model (Lopez et al 1994) is analyzed in order to understand its timing, changes in smoking prevalence and the burden of tobacco attributable burden of diseases. Chile is probably placed in an early stage of phase III of the proposed epidemic model on tobacco consumption, facing the next decades, raising trends in mortality rates due to chronic cardiovascular and respiratory diseases and malignant tumors, after the threshold of minimal time exposure time has been surpassed. Crucial support coming from health and teaching professional is expecting for better Chilean policies on prevention, control and treatment of smoking...