Hip resurfacing after iliofemoral distraction for type IV developmental dysplasia of the hip a case report / Artroplastía de resuperficialización de cadera posterior a distracción iliofemoral en displasia del desarrollo de la cadera tipo IV: reporte de un caso

ABSTRACT

Osteoarthritis secondary to developmental dysplasia of the hip is a surgical challenge because of the modified anatomy of the acetabulum which is deficient in its shape with poor bone quality, torsional deformities of the femur and the altered morphology of femoral head. Particularly in Crowe type III and IV, additional surgical challenges are present, such as limb-length discrepancy and adductor muscle contractures. This is a bilateral hip dysplasia case where bilateral hip replacement was indicated, on the left side with a resurfacing one and on the other side a two stage procedure using a iliofemoral external fixator to restore equal leg length with a lower risk of complications. This case report shows both the negative clinical outcome of the left and the excellent one of the right hip where the dysplasia was much more severe. Patient selection and implant positioning are crucial in determining long-term results.

RESUMEN

La osteoartritis secundaria a displasia del desarrollo de la cadera es un reto quirúrgico debido a la anatomía modificada del acetábulo que es deficiente en su forma, con mala calidad del hueso, deformidades de torsión del fémur y la morfología alterada de la cabeza femoral; en particular en los tipos III y IV de Crowe, retos quirúrgicos adicionales están presentes, tales como dismetría y contracturas musculares de los aductores. En este caso de displasia de cadera bilateral se indicó el reemplazo bilateral, en el lado izquierdo con una prótesis de resuperficialización y en el otro lado se realizó un procedimiento de dos etapas utilizando un fijador externo iliofemoral para restaurar la longitud de la pierna con un menor riesgo de complicaciones. Este caso muestra tanto el resultado negativo de la cadera izquierda como el excelente resultado de la cadera derecha, donde la displasia fue mucho más grave. La selección del paciente y la colocación del implante son cruciales en la determinación de resultados a largo plazo.