Prevalência de bloqueios atrioventriculares em pacientes da Atenção Básica de Saúde: análise por telemedicina / Prevalence of atrioventricular block in Primary Health Care patients: a telemedicine analysis

RESUMO

Bloqueios atrioventriculares constituem um grupo de alterações da condução do impulso elétrico cardíaco detectáveis pelo eletrocardiograma. Os recursos da telemedicina para laudos de eletrocardiograma à distância têm auxiliado de modo expressivo na identificação precoce de achados clinicamente significantes. Essespacientes, sobretudo os com bloqueios atrioventriculares de 2o e 3o graus, quando não prontamente identificados e/ou tratados, apresentam alta morbimortalidade. Dados sobre a prevalência de bloqueios atrioventriculares na população brasileira são escassos. O presente estudo avaliou a prevalência de bloqueios atrioventriculares em uma grande população atendida pelo Sistema Único de Saúde. Métodos: Estudo retrospectivo observacional em que foram acessados 269.578 eletrocardiogramas do banco de dados de um serviço de telemedicina comsede em um hospital terciário da cidade de São Paulo (SP) no período de setembro de 2010 a setembro de 2015.O serviço atende remotamente a 112 unidades públicas de saúde em quatro estados das regiões Sul, Sudeste eCentro-Oeste do País. Foram pesquisados os termos conforme árvore de diagnósticos estruturada com base nas diretrizes brasileiras. Os exames repetidos por excesso de artefatos e/ou com dados incompletos foram excluídos.Resultados: Foram validados 239.003 eletrocardiogramas, com prevalência de bloqueios atrioventriculares de 3,23%. A média de idade da população com bloqueios atrioventriculares foi de 65,15 + 17,03 anos, sendo 53,82% do sexo masculino. Dentre os bloqueios atrioventriculares, os classificados como de 1o grau e 2o grau do tipo Icorresponderam a 3,13% da população total. Conclusão: Em uma grande amostra populacional, notou-se altaprevalência de bloqueios atrioventriculares. Sexo masculino e idade avançada estão estatisticamente relacionados com maior prevalência de bloqueios atrioventriculares...

ABSTRACT

Atrioventricular blocks are a group of changes in the conduction of cardiac electrical impulse that can be detected by electrocardiogram. Telemedicine resources for remote electrocardiogram reports have helped significantly in the early identification of major clinically findings. These patients, especially thosewith second and third degree atrioventricular block, if not promptly identified and/or treated, have high morbidity and mortality. Prevalence data on atrioventricular block in the Brazilian population are scarce. This study assessed the prevalence of atrioventricular block in a large population served by the Public Health System. Methods:Retrospective observational study assessing 269,578 electrocardiograms of a telemedicine service database based in a tertiary hospital in São Paulo (SP) from September, 2010 to September, 2015. The service provides remote reports to 112 public health units in States in the South, Southeast and Mid-West of the country. The terms were assessed according to a structured diagnostic tree based on the Brazilian guidelines. Electrocardiograms repeated due to excessive artifacts and/or incomplete data were excluded. Results: 239,003 electrocardiograms were validated with a prevalence of 3.23% atrioventricular blocks. Mean age of patients with atrioventricular block was 65.15 + 17.03 years, and 53.82% were male. Among atrioventricular blocks, those classified as 1st degree and 2nd degree type I corresponded to 3.13% of the overall population. Conclusion: In a large population sample, a high prevalence of atrioventricular block was observed. Male gender and older age are statistically related to a higherprevalence of atrioventricular block...