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Paravalvular Regurgitation: Clinical Outcomes in Surgical and Percutaneous Treatments / Regurgitação Paravalvar: Análise de Desfechos Clínicos no Tratamento Cirúrgico e Percutâneo
Pinheiro, Carlos Passos; Rezek, Daniele; Costa, Eduardo Paiva; Carvalho, Edvagner Sergio Leite de; Moscoso, Freddy Antonio Brito; Taborga, Percy Richard Chavez; Jeronimo, Andreia Dias; Abizaid, Alexandre Antonio Cunha; Ramos, Auristela Isabel de Oliveira.
Afiliação
  • Pinheiro, Carlos Passos; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Rezek, Daniele; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Costa, Eduardo Paiva; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Carvalho, Edvagner Sergio Leite de; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Moscoso, Freddy Antonio Brito; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Taborga, Percy Richard Chavez; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Jeronimo, Andreia Dias; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Abizaid, Alexandre Antonio Cunha; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
  • Ramos, Auristela Isabel de Oliveira; Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. São Paulo. BR
Arq. bras. cardiol ; 107(1): 55-62, July 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS, Sec. Est. Saúde SP, SESSP-IDPCPROD, Sec. Est. Saúde SP | ID: lil-792497
Biblioteca responsável: BR1.1
ABSTRACT
Abstract

Background:

Paravalvular regurgitation (paravalvular leak) is a serious and rare complication associated with valve replacement surgery. Studies have shown a 3% to 6% incidence of paravalvular regurgitation with hemodynamic repercussion. Few studies have compared surgical and percutaneous approaches for repair.

Objectives:

To compare the surgical and percutaneous approaches for paravalvular regurgitation repair regarding clinical outcomes during hospitalization and one year after the procedure.

Methods:

This is a retrospective, descriptive and observational study that included 35 patients with paravalvular leak, requiring repair, and followed up at the Dante Pazzanese Institute of Cardiology between January 2011 and December 2013. Patients were divided into groups according to the established treatment and followed up for 1 year after the procedure.

Results:

The group submitted to percutaneous treatment was considered to be at higher risk for complications because of the older age of patients, higher prevalence of diabetes, greater number of previous valve surgeries and lower mean creatinine clearance value. During hospitalization, both groups had a large number of complications (74.3% of cases), with no statistical difference in the analyzed outcomes. After 1 year, the percutaneous group had a greater number of re-interventions (8.7% vs 20%, p = 0.57) and a higher mortality rate (0% vs. 20%, p = 0.08). A high incidence of residual mitral leak was observed after the percutaneous procedure (8.7% vs. 50%, p = 0.08).

Conclusion:

Surgery is the treatment of choice for paravalvular regurgitation. The percutaneous approach can be an alternative for patients at high surgical risk.
RESUMO
Resumo Fundamento Regurgitação ou escape paravalvar é uma complicação grave e incomum associada ao implante de prótese valvar. Estudos mostram incidência de 3% a 6% com repercussão hemodinâmica. Existem poucos estudos na literatura que comparam as abordagens cirúrgica e percutânea para sua correção.

Objetivos:

Comparar as abordagens cirúrgica e percutânea de correção da regurgitação paravalvar quanto a desfechos clínicos durante a internação e após 1 ano do procedimento.

Métodos:

Este é um estudo retrospectivo, descritivo e observacional, que incluiu 35 pacientes com escape paravalvar acompanhados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013 e que necessitaram de correção. Os pacientes foram divididos de acordo com o tratamento estabelecido e acompanhados por um período 1 ano após o procedimento.

Resultados:

O grupo submetido ao tratamento percutâneo foi considerado como de maior risco para complicações por apresentar pacientes mais idosos, com maior prevalência de diabetes, maior quantidade de cirurgias valvares prévias e menor valor médio de clearance de creatinina. Durante a evolução intra-hospitalar, observou-se grande número de complicações nos dois grupos (74,3% dos casos), sem diferença estatística nos desfechos analisados. Após 1 ano, o grupo percutâneo teve maior número de reintervenções (8,7% vs. 20%, p = 0,57) e mortalidade maior (0% vs. 20%, p = 0,08). Uma alta incidência de escape residual mitral foi verificada após procedimento percutâneo (8,7% vs. 50%, p = 0,08).

Conclusão:

A cirurgia é o tratamento de escolha da regurgitação paravalvar. A abordagem percutânea pode ser uma alternativa para os pacientes com risco cirúrgico elevado.
Assuntos


Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Insuficiência da Valva Aórtica / Implante de Prótese de Valva Cardíaca / Intervenção Coronária Percutânea / Insuficiência da Valva Mitral Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR

Texto completo: Disponível Coleções: Bases de dados nacionais / Brasil Base de dados: LILACS / Sec. Est. Saúde SP / SESSP-IDPCPROD Assunto principal: Insuficiência da Valva Aórtica / Implante de Prótese de Valva Cardíaca / Intervenção Coronária Percutânea / Insuficiência da Valva Mitral Tipo de estudo: Estudo de etiologia / Estudo observacional / Fatores de risco Limite: Adulto / Idoso / Feminino / Humanos / Masculino Idioma: Inglês Revista: Arq. bras. cardiol Ano de publicação: 2016 Tipo de documento: Artigo Instituição/País de afiliação: Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia/BR
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