Evaluación de la microcirculación con sidestream dark field (SDF) Microscan® como método de monitorización en microcirugía en modelo porcino / Microcirculation assessment with sidestream dark field (SDF) Microscan® as flap monitoring method in microsurgery in a porcine model

RESUMEN

Objetivo: Determinar la factibilidad de la monitorización en microcirugía por medio de la evaluación no invasiva de la microcirculación con sidestream dark field (SDF) y compararla con otros métodos. Materiales y métodos: Estudio experimental. En 8 cerdos se elevó colgajo pectoral y se disecó pedículo. Se llevó a cabo una instalación sucesiva de dispositivos cutáneos para la evaluación de la microcirculación SDF para evaluar flujo, y near infrared spectroscopy (NIRS) para evaluar saturación de O2 (SatO2). Posteriormente se evaluó la oclusión venosa, arterial y total con pinzamiento durante 180 s. Resultados: SDF en oclusión venosa disminución del flujo 51 s (59-62); SDF en oclusión arterial disminución del flujo 3 s (1-5); SDF en oclusión vascular total disminución del flujo 3,5 s (2-5). NIRS en oclusión venosa disminución de la SatO215,2 ± 5,3%; NIRS en oclusión arterial disminución de la SatO2 23,9 ± 13,8%; NIRS en oclusión vascular total disminución de la SatO2 23,85 ± 13,9%. Doppler en oclusión venosa no desapareció; Doppler en oclusión arterial y oclusión vascular total desapareció a los 2 s. En cada una de las mediciones, los cambios clínicos fueron más tardíos que los observados con SDF. Conclusión: Es factible la monitorización en microcirugía por medio de la evaluación de la microcirculación con Microscan®. Este método permite realizar el diagnóstico de oclusión vascular más tempranamente que con NIRS y evaluación clínica.

ABSTRACT

Aim: Determine the feasibility of using SDF Microscan® as a non-invasive method for monitoring free flap microcirculation, and compare it to other methods. Materials and methods: Experimental study. In 8 pigs a pectoral myocutaneous flap was raised. Microcirculation was evaluated using SDF Microscan®, near infrared spectroscopy (NIRS), clinical examination and Doppler. Venous, arterial and total occlusion was performed by clamping the vascular pedicle. Mean time to blood flow impairment diagnosis was measured. Results: SDF in venous occlusion reduced microcirculatory flow index at 51 s (59-62). SDF in arterial occlusion reduced microcirculatory flow index at 3 s (1-5). SDF in total vascular occlusion reduced microcirculatory flow index at 3.5 s (2-5). NIRS in venous occlusion SatO2 decrease was 15.2 ± 5.3%. NIRS in arterial occlusion SatO2 decrease was 23.9 ± 13.8%. NIRS in total vascular occlusion SatO2 decrease was 23.85 ± 13.9%. Doppler in venous occlusion The signal did not disappear. Doppler arterial and total vascular occlusion disappears at 2 s. The clinical changes were later than SDF. Conclusion: Microcirculation monitoring is feasible using SDF Microscan® in a pig model. This method allows to detect blood flow disruption earlier than NIRS and clinical evaluation.