Aseguramiento y cobertura: dos temas críticos en las reformas del sector de la salud / Health insurance and health coverage : two critical issues within the context of health sector reform

ABSTRACT

La meta de salud para todos en el ano 2000, que se establecio en Alma Ata hace mas de 20 anos, ha llevado a la adopcion de reformas sectoriales en los paises de America Latina y el Caribe encaminadas a ofrecer aseguramiento de salud a todos y cada uno de sus habitantes. Si bien las politicas adoptadas han llevado a adelantos importantes de caracter teorico y normativo, en la practica las metas establecidas estan lejos de haberse alcanzado y en muchos paises existen grandes disparidades entre la cobertura real de la poblacion y su cobertura teorica. Ello se debe, en gran medida, a la organizacion y otras caracteristicas "endogenas" de los sistemas de salud vigentes en cada pais, y a factores "exogenos" de caracter politico, macroeconomico, social, epidemiologico y cultural. En este documento se examinan detenidamente los diferentes tipos de sistemas de salud que existen actualmente en la Region y el efecto que ejercen sobre las fuentes de aseguramiento y cobertura de salud de los habitantes. Al final se presentan los distintos tipos de estrategias adoptadas por los paises para extender la cobertura de salud, algunas veces mediante la focalizacion de las politicas en los grupos sociales mas vulnerables