Uso do Voice Onset Time associado à diadococinesia oral e laríngea na avaliação da disartria na Esclerose lateral amiotrófica / Using Voice Onset Time (VOT) in association with oral and laryngeal diadochokinesia in evaluation of the dysarthria in Amyotrophic lateral sclerosis / El uso del Voice Onset Time asociado con diadochokinesia oral y laringeal en la evaluación de la disartria en esclerosis lateral amiotrófica

ABSTRACT

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva que envolve a degeneração do sistema motor, afetando neurônios motores superiores e inferiores. Os sinais clínicos da ELA variam de acordo com a região afetada. As funções fonoarticulatórias, deglutitórias e respiratórias são muitas vezes afetadas e em relação à avaliação e monitoramento das alterações encontradas na fonoarticulação, a diadococinesia (DDK) é amplamente utilizada. A análise do Voice Onset Time (VOT) associada à DDK pode contribuir para avaliação acurada da disartria na ELA. Participaram do estudo 10 sujeitos com ELA (GE) e 13 sujeitos que formaram o grupo controle (GC). O número de sujeitos com ELA representa uma amostra considerável visto que a doença tem rápido curso e os sujeitos se encontravam em um estágio avançado da doença. Foi realizada análise da DDK e do VOT e aplicado teste estatístico para verificar possíveis diferenças na DDK entre o GC e o GE. Os parâmetros da DDK, Média do período da DDK (AVP) e Média da taxa da DDK (AVR), mostraram diferenças em todas as tarefas. Desvio-padrão do período (SDP) e Coeficiente de Perturbação do período (JITT) apresentaram diferença para duas tarefas (/ta/ e /ka/). A análise do VOT dos sujeitos permitiu caracterizar qualitativamente a produção das tarefas da DDK e mostrou que os sujeitos, principalmente com comprometimento bulbar, não chegam a produzir o som esperado pelo teste, tornando insuficiente a utilização apenas da DDK nesses casos. A associação do VOT à DDK possibilita avaliação mais completa e qualitativa da disartria em doenças como a ELA com sintomas bulbares.(AU)(AU)

ABSTRACT

Amyotrophic lateral sclerosis is a progressive degenerative disease that involves the motor neurons (upper and lower motor neurons). The presenting clinical symptoms are associated with involved areas and include speech disorders, swallowing disorders and respiratory problems. The diadochokinesia (DDK) is used to evaluate speech disorders presenting on ALS. The Voice Onset Time (VOT) analysis in association with diadochokinesia may contribute to improve analysis of speech in subjects with ALS. 10 subjects with ALS were studied (GE) and 13 subjects without neurological problems were the control group (GC). The number of ALS´ subjects in this study represents a considerable corpus as the ALS disease has a fast progression and the subjects were in an advanced state of the disease. The DDK and VOT were measured. The statistical analysis of DDK data showed differences between groups to Average Diadochokinesia Period (AVP), Average Diadochokinesia Rate (AVR), Standard Deviation of Period (SDP) and Perturbation of Diadochokinesia Period (JITT) parameters. AVP and AVR showed differences in all tasks. JITT and SDP indicated differences to /ta/ and /ka/ tasks. The VOT analysis allows a qualitative characterization of the subjects´ speech production in DDK and showed that the subjects (with bulbar symptoms) did not produce the sound production expected what turns the singular use of DDK analyzes insufficient in this cases. Associate VOT and DDK guarantees complete and qualitative analyses of speech production in ALS disease, which can present immobility of facial movements.(AU)(AU)

RESUMEN

Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA) es una enfermedad progresiva que implica en la degeneración del sistema motor, afectando las neuronas motoras superiores e inferiores. Los signos clínicos de ELA difieren de acuerdo a la región afectada. Las funciones de habla, deglutición y respiración son a menudo afectadas y en relación a la evaluación y seguimiento de los cambios encontrados en la articulación del habla, la diadochokinesia (DDK) es ampliamente utilizada. El análisis del Voice Onset Time (VOT) asociado con la DDK puede contribuir para una evaluación mas exacta de la disartria en ELA. Participaron del estudio 10 sujetos con ELA (GE) y 13 sujetos que formaron el grupo control (GC). Elnúmero de sujetos con ELA representa una poblacion considerable ya que la enfermedad tiene un curso rápido y los sujetos se encontraban en una fase avanzada de la enfermedad. Se realizó el análisis de DDK y VOT y se aplicó prueba estadística para comprobar las diferencias posibles en la DDK entre GC y GE. Los parámetros de la DDK, el pormedio del período de la DDK (AVP) y el pormedio de la tasa de la DDK (AVR), mostraron diferencias en todas las tareas. La Desviación Estándar del Período (SDP) y el Coeficiente de Perturbación del período (JITT) presentan diferencia para dos tareas (/ta/ y /ka/). El análisis del VOT de los sujetos permitió caracterizar cualitativamente la producción de las tareas de DDK y mostró que los sujetos, principalmente con comprometimiento bulbar, no llegan a producir el sonido esperado en la prueba, hasiendo insuficiente el uso apenas de la DDK en estos casos. La asociación de la VOT a la DDK posibilita una evaluación más completa y cualitativa de la disartria en enfermedades como ELA con síntomas bulbares.(AU)(AU)