Relevância de lesões em orgãos-alvo como preditores de mortalidade em pacientes com diabetes / Relevance of target-organ lesions as predictors of mortality in patients with diabetes mellitus

RESUMO

Fundamento Pacientes com diabetes apresentam-se em extrato de maior risco para eventos cardiovasculares fatais.Objetivo: Avaliar os principais preditores associados às taxas de mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.Métodos: Estudo de coorte composto por 323 indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2, de várias regiões do Brasil,acompanhados em longo prazo. Dados clínicos, laboratoriais e eletrocardiográficos foram obtidos no período basale aplicados no modelo Cox de regressão, para examinar a associação dessas variáveis com as taxas de mortalidade edeterminação de hazard ratio (HR) e intervalo de confiança (IC).Resultados: Após 9,2 anos (mediana) de seguimento, 33 pacientes morreram (sendo 17 por causas cardiovasculares).A mortalidade cardiovascular foi associada a gênero masculino, tabagismo, infarto do miocárdio prévio, intervaloQTc longo, hipertrofia ventricular esquerda e taxa de filtração glomerular (TFG) <60 mL/min. Esses biomarcadores,além da obesidade, também foram preditores para mortalidade total. Após ajustes para idade e gênero, a mortalidadecardiovascular, manteve-se associada a tabagismo (HR = 3,8; IC 95% 1,3-11,8; p = 0,019), infarto prévio do miocárdio(HR = 8,5; IC 95% 1,8-39,9; p = 0,007), TFG < 60 mL/min (HR = 9,5; IC 95% 2,7-33,7; p = 0,001), intervalo QTclongo (HR = 5,1; IC 95% 1,7-15,2; p = 0,004), hipertrofia ventricular esquerda (HR = 3,5; IC 95% 1,3-9,7; p = 0,002).A mortalidade total foi associada com obesidade (HR = 2,3; IC 95% 1,1-5,1; p = 0,030), tabagismo (HR = 2,5;IC 95% 1,0-6,1; p = 0,046), infarto prévio do miocárdio (HR = 3,1; 95% CI 1,4-6,1; p = 0,005) e intervalo QTc longo(HR = 3,1; 95% CI 1,4-6,1; p = 0,017).Conclusões: Biomarcadores de simples mensuração, particularmente os que traduzem lesões de órgãos-alvo, forampreditores de mortalidade em pacientes com diabetes tipo 2.