Behavior and major barriers faced by non-injectable drug users with HBV/HCV seeking treatment for hepatitis and drug addiction in Rio de Janeiro, Brazil / Comportamentos e barreiras relacionados à busca ao tratamento para a hepatite e dependência química entre usuários de drogas não injetáveis com hepatite crônica do Rio de Janeiro, Brasil

Drug users (DU) are a marginalized group and at risk for viral hepatitis, who seldom access health services. A cross-sectional survey was conducted with 111 DU with chronic HBV/HCV and 15 in-depth interviews with health professionals/policymakers in Rio de Janeiro, Brazil. Most interviewees were male, non-white, with a low educational background, unemployed and/or living on less than $245 a month (minimun wage). In the last 6 months, 61.8 percent of interviewees snorted cocaine, 64.7 percent at least once a week. Half of the interviewees had a stable partner and 38.3 percent of those with occasional partners never/almost never using condoms. Addiction treatment seeking was found to be associated with: being white (OR:5.5), high-school degree (OR:8.7), and employment (OR:5.7). Hepatitis treatment seeking was high (80.9 percent), and access to low-threshold, user-friendly health services was key for treatment seeking behaviors (OR:3.6). Missed opportunities for hepatitis treatment seem to be associated with structural (uneven political/financial support to hepatitis programs) and patient-related barriers (severe addiction and non-adherence). Those most in need were less likely to access treatment, calling for renewed strategies, in order to curb hepatitis among impoverished drug users and their sexual partners.

Usuários de drogas (UD) são uma população marginalizada e sob risco para hepatites virais que raramente acessam tratamento. Foi utilizado inquérito com 110 UD com Hepatite crônica e 15 entrevistas em profundidade com profissionais e gestores de saúde. A maioria dos entrevistados é homem, não branco, com baixa escolaridade, desempregado e com renda < salário mínimo. Nos últimos 6 meses, 61,8 por cento usaram cocaína inalada e 64,7 por cento uma vez por semana ou mais. Dos participantes, 50 por cento tiveram relações sexuais com parceiros estáveis e 38,3 por cento com parceiros ocasionais nunca/quase nunca usando preservativos. Preditores de busca por tratamento para dependência química incluem: raça/cor branca (OR:5.5), ter ensino médio (OR:8.7) e estar empregado (OR:5.7). 80,9 por cento dos participantes buscou tratamento para hepatite, o acesso a serviços mais acolhedores é determinante para esse comportamento (OR:3.6). Oportunidades perdidas para tratamento de hepatite estão associadas a barreiras estruturais (inadequado apoio político/financeiro aos programas) e barreiras individuais (dependência química severa e baixa aderência). Aqueles que mais precisam de tratamento possuem menor chance de obtê-lo, salientando a importância de renovar estratégias para responder à epidemia de hepatite entre usuários de drogas empobrecidos e seus parceiros sexuais.

Perspectiva crítica de la familia y de personas cercanas sobre factores de riesgo familiares y comunitarios en el uso de drogas ilícitas en San José, Costa Rica / Perspectiva crítica da família e pessoas próximas sobre fatores de risco familiares e comunitários em relaçâo ao uso de drogas ilícitas em São José, Costa Rica / Critical perspective of the family and acquaintances on family and community risk factors in illicit drug use in São Jose, Costa Rica

This article presents the results of a quantitative study. The purpose was to describe the perspective of family members and acquaintances of illicit drug users about family and community risk factors that can contribute to addiction to illicit drugs. A questionnaire was used for data collection. The population consisted of 100 individuals, 18 years of age or older, who reported being affected by their relationship with an illicit drug user (relative or acquaintance). Most users (82 percent) were men, with an average age of 27.3 years. Family risk factors included: family rejection (99 percent), not feeling loved (98 percent), lack of communication (95 percent), family conflicts and violence (95 percent). Social or community factors included: 99 percent having friends who use drugs, 99 percent peer pressure, 93 percent living in an unsafe area, and 99 percent experienced a stressful event. The critical perspective proposes to use more prevention strategies to avoid risk factors in the family and community.

En este estudio se presentan los resultados de una investigación cuantitativa, parte de un estudio multicéntrico, cuyo objetivo fue describir las perspectivas que tienen la familia y las personas cercanas a usuarios de drogas ilícitas, cuestionándose sobre cuáles serían los factores de riesgo familiar y comunitario que contribuyen a la adicción de drogas ilícitas. Se encuestó a 100 sujetos mayores de 18 años, familiares o personas cercanas a sujetos que han estado usado drogas ilícitas. Se encontró que la mayoría eran hombres, con edad promedio de 27.3 años. Los factores de riesgo provenientes de la familia identificados fueron: ser rechazado 99 por ciento, sentirse no amado 98 por ciento, falta de comunicación 95 por ciento, conflictos y violencia familiar 95 por ciento. Los factores sociales o comunitarios fueron: 99 por ciento tener amigos que usan drogas, 99 por ciento presión de los amigos, 93 por ciento vivir en un área insegura y 94 por ciento experimentar un evento estresante. Se concluyó, según su perspectiva crítica, que se debe trabajar más sobre las estrategias de prevención de factores de riesgo tanto en la familia como en la comunidad.

São apresentados aqui os resultados de pesquisa quantitativa, cujo objetivo foi descrever as perspectivas da família e das pessoas próximas aos usúarios de drogas ilícitas, sobre os fatores de risco familiar e comunitário que contribuem para a adição de drogas ilícitas. Utilizou-se questionário aplicado em população de 100 pessoas, maiores de 18 anos, que se identificaram como afetadas por terem relação com familiar ou pessoa próxima que usa ou têm usado drogas ilícitas. Dentre os usuários, 82 por cento eram homens, tinham idade média de 27,3 anos. Os fatores de risco familiares foram a rejeição pela família (99 por cento), não se sentir amado (98 por cento), falta de comunicação (95 por cento), conflitos e violência familiar (95 por cento). Fatores sociais ou comunitários: 99 por cento referem ter amigos que usam drogas, 99 por cento pressão dos amigos, 93 por cento pelo fato de viverem em área sem segurança e 99 por cento por experimentar um evento estressante. A perspectiva crítica propõe trabalhar mais sobre estratégias de prevenção de fatores de risco na família e na comunidade.