Multimorbilidad y resultados clínicos de una población pediátrica con sospecha de COVID-19 atendida en un hospital mexicano / Multimorbidity and clinical results of a pediatric population with suspected COVID-19 treated in a Mexican hospital

Resumen Introducción: Datos de varios países del mundo sugieren que los niños con COVID-19 podrían presentar síntomas diferentes y menos graves que los adultos. Sin embargo, los patrones epidemiológicos y clínicos en este grupo poblacional son poco claros. Métodos: El presente es un estudio observacional, con una caracterización inicial transversal-analítica, y con un componente longitudinal o de seguimiento a un grupo de menores con sospecha y/o diagnóstico confirmado de COVID-19, que presentaron desenlaces como mejoría, traslado a un nivel superior de atención o defunción por sintomatología respiratoria. Los niños recibieron atención médica en el Hospital General Regional con Medicina Familiar N.° 1 (HGR C/MF N.° 1), y se les realizó prueba de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR). Resultados: Se estudiaron 98 niños como casos sospechosos para COVID-19, a quienes se les realizó RT-PCR. Del total, 24 resultaron positivos y 74 fueron negativos. La mediana de edad de los participantes fue 64,4 meses (0 a 203 meses), 55 menores eran de sexo masculino, 59 niños tuvieron manejo ambulatorio, y de estos, 14 presentaron resultado positivo. Entre los que requirieron manejo hospitalario (39), 10 niños dieron positivo para SARS-CoV-2, 84,7% alcanzaron mejoría y fueron dados de alta, 4 fueron trasladados a hospitales de nivel superior de atención. De los 98 niños en estudio, 11 fallecieron, 7 con resultado negativo y 4 con resultado positivo para SARS-CoV-2. Conclusiones: Los principales síntomas de la población pediátrica en este estudio fueron fiebre, tos y malestar general. De los niños que fallecieron, 4 presentaron resultado positivo para SARS-CoV-2, no obstante, estos presentaban otras comorbilidades.

Abstract Introduction: Data from several countries around the world suggest that children with COVID-19 may present different and less severe symptoms than adults. However, the epidemiological and clinical patterns in this population group have been unclear. Methods: This is an observational study, with an initial cross-analytical characterization, and with a longitudinal or follow-up component in a group of minors with suspected and or confirmed case of COVID-19, which have outcomes such as improvement, transfer to a higher level of care or death due to respiratory symptoms. The children received medical attention at the Regional General Hospital with Family Medicine No 1 (HGR C / MF No 1), and underwent a Real Time Polymerase Chain Reaction test (RT-PCR). Results: 98 children were studied as suspected cases for COVID-19, who underwent RT-PCR. Of the total 24 were positive and 74 were negatives. The median age was 64.4 months (0 to 203 months), 55 minors were male, 59 children had outpatient management, and of these, 14 had a positive result. Among those who required hospital management (39), 10 children were positive for SARS-CoV-2, 84.7% achieved improvement and were discharged, and four were transferred to a higher level of care hospital. Of the 98 children in the study, 11 died, seven had a negative result and four a positive result for SARS-CoV-2. Conclusions: The main symptoms of the pediatric population in this study were fever, cough and general discomfort. Four of those who died had a positive result for SARS-CoV-2, however, they had other comorbidities.

Applying the Fuzzy Delphi Method for determining socio-ecological factors that influence adherence to mammography screening in rural areas of Mexico / Aproximación Fuzzy Delphi para determinar los factores socioecológicos que influyen en la adherencia a la mastografía en áreas rurales de México / Abordagem Fuzzy Delphi para determinar os fatores socioecológicos que influenciam a adesão à mamografia de rastreio em áreas rurais do México

In Mexico, regular participation in mammography screening is low, despite higher survival rates. The objective of our research is to highlight healthcare procedures to be optimized and target areas to encourage investment and to raise awareness about the benefits of early diagnosis. Those socio-ecological factors (community, interpersonal and individual) were collected through a review of literature and based on the spatial interaction model of mammography use developed by Mobley et al. The opinion of diverse groups of experts on the importance of those factors was collected by survey. The Fuzzy Delphi Method helped to solve the inherent uncertainty of the survey process. Our findings suggest that population health behaviors, proximity-density to facilities/ physicians and predisposing factors are needed to increase the screening rate. Variations in expert group size could affect the accuracy of the conclusions. However, the application of the enhanced aggregation method provided a group consensus that is less susceptible to misinterpretation and that weighs the opinion of each expert according to their clinical experience in mammography research.

En México la participación regular en mastografía reporta baja frecuencia, aun cuando ésta incrementa la supervivencia. El objetivo de esta investigación es destacar procedimientos que necesitan ser optimizados y áreas necesitadas de inversión, con el fin de incrementar la concientización acerca de los beneficios del diagnóstico temprano. Tales características socioecológicas (comunitarias, interpersonales e individuales) fueron puestas en listas a través de la revisión de la literatura específica y el modelo de interacción espacial del uso de mastografía, desarrollado por Mobley et al. La opinión de los expertos, respecto a la importancia de dichas características, fue recogida por una encuesta, aplicando el método Fuzzy Delphi para reducir la incertidumbre implícita. Nuestros hallazgos sugieren que las conductas de salud de la población, proximidad y densidad de facilidades y médicos, así como factores de predisposición, son necesarios para incrementar las tasas de examen. El uso de grupos de expertos desiguales en tamaño podría afectar a la fiabilidad de las conclusiones. La aplicación de un método de agregación modificado proporcionó un consenso grupal menos sensible a una malinterpretación, además de ponderar la importancia de cada experto según su experiencia en investigaciones con mastografía.

No México, a participação regular em mamografia refere baixa frequência, mesmo que acrescentada a sobrevivência. O objetivo desta investigação é destacar os procedimentos que precisam ser otimizados e áreas de investimento, para aumentar a conscientização sobre os benefícios do diagnóstico precoce. Tais características socioecológicas (comunidades, interpessoais e individuais) foram registradas por meio da revisão da literatura e do modelo de interação espacial do uso da mamografia desenvolvido pelo Mobley et al. As opiniões de especialistas sobre a importância dessas características foram recolhidas por uma pesquisa, utilizando o método Fuzzy Delphi para reduzir a incerteza implícita. Nossos resultados sugerem que os comportamentos de saúde da população, proximidade e densidade de instalações e médicos, bem como fatores predisponentes, são essenciais para acrescentar as taxas de testes. O uso de painéis desiguais em tamanho poderia afetar a confiabilidade das conclusões. A aplicação do método de agregação modificada forneceu um consenso do grupo menos sensível a um mal-entendido, além de avaliar a importância de cada especialista de acordo com a sua experiência de investigação com a mamografia.