Impact of the use of immunoglobulin palivizumab in the State of São Paulo: a cohort study / Impacto do uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo: estudo de coorte / Impacto del uso de la inmunoglobulina palivizumab en el Estado (provincia) de São Paulo: estudio de cohorte

ABSTRACT Introduction: the use of palivizumab as prophylaxis of the respiratory syncytial virus is not a consensus. In Brazil, it is a public health program, but other countries do not consider it cost-effective. Objective: to identify the rate of hospitalization in Intensive Care Unit for respiratory illness or symptoms among children who received the immunoglobulin palivizumab, the proportion of children who failed to take any of the recommended doses and the impact of that failure on hospitalization. Method: cohort study conducted with 693 children enrolled in the palivizumab program in 2014 (85.1% of the population), with monthly assessment from April to September through a telephone call to the mothers or caregiver. The probability of hospitalization in the Intensive Care Unit related to failure in taking the palivizumab, was analyzed through multiple logistic regression, with p<0,05. Results: the hospitalization rate was 18.2%; 2.3% of the children did not receive all the recommended immunoglobulin doses; the probability of hospitalization for respiratory illness or symptoms increased by an average of 29% at each missed dose (p=0.007; OR=1.29, CI=1.07-1.56). Conclusion: the increase in the chance of hospitalization related to missed immunoglobulin doses indicates the need to implement health education actions and active search for absent children by the health services.

RESUMO Introdução: o uso da palivizumabe como profilaxia do vírus sincicial respiratório não é consenso. No Brasil, constitui programa de saúde pública, mas outros países não a consideram custo-efetiva. Objetivo: identificar a taxa de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença ou sintomatologia respiratória entre crianças que receberam imunoglobulina palivizumabe, a proporção de crianças que falharam na tomada de alguma das doses indicadas e o impacto dessa falha na hospitalização. Método: estudo de coorte, incluídas 693 crianças inscritas no programa em 2014 (85,1% da população), com seguimento mensal de abril a setembro, por ligação telefônica às mães/responsáveis. A chance de hospitalização, em Unidade de Terapia Intensiva, em função da falha, foi avaliada por regressão logística múltipla, adotando-se p crítico <0,05. Resultados: a taxa de hospitalização foi de 18,2%; não receberam todas as doses da imunoglobulina 2,3% das crianças; a chance de hospitalização por doença ou sintomatologia respiratória aumentou, em média, 29% a cada falha na tomada de alguma dose (p=0,007; OR=1,29, IC=1,07-1,56). Conclusão: o aumento da chance de hospitalização na vigência de falha na tomada de alguma dose da imunoglobulina indica a necessidade de implementação de ações de educação em saúde e busca ativa de crianças faltosas pelos serviços de saúde.

RESUMEN Introducción: el uso de la palivizumab como profilaxis del virus sincitial respiratorio no es consenso a nivel mundial. En el Brasil, está incluido en el programa de salud pública, pero en otros países no se lo considera costo-efectivo. Objetivo: identificar el porcentaje de hospitalización en Unidades de Terapia Intensiva por enfermedad o sintomatología respiratoria entre niños que recibieron inmunoglobulina palivizumab, determinar la proporción de niños que no tomaron alguna de las dosis indicadas y el impacto de dicha falla en la hospitalización. Método: estudio de cohorte, realizado entre 693 niños inscriptos en el programa en 2014 (85,1% de la población), con seguimiento mensual de abril a septiembre, a través de pláticas telefónicas con las madres/responsables. La probabilidad de hospitalización en una Unidad de Terapia Intensiva, en función de la falla, se evaluó por regresión logística múltiple, adoptando el p crítico <0,05. Resultados: la tasa de hospitalización fue del 18,2%; el 2,3% de los niños no recibió todas las dosis de la inmunoglobulina; la probabilidad de hospitalización por enfermedad o sintomatología respiratoria aumentó en un promedio del 29% a cada falla en la toma de alguna dosis (p = 0,007; OR = 1,29, IC = 1,07-1,56). Conclusión: el aumento de la probabilidad de hospitalización cuando hay falla en la ingestión de alguna dosis de la inmunoglobulina indica la necesidad de implantar acciones educativas en salud y que los servicios de salud se ocupen eficazmente de buscar a los niños faltantes.

Early diagnosis of HIV in the elderly population: a brief review of the literature / O diagnostico precoce do HIV no idoso: uma breve revisao da literatura

Objective: meet through the literature review the main aspects of epidemiology, perception of health professionals regarding the sexuality of the elderly and early diagnosis of HIV in the elderly population. Method: bibliographic references published in scientific journals available online located by PubMed, Medscape, SciELO, Lilacs and websites of UNAIDS and the Health Ministry, from 2000 to 2010, using the keywords: early diagnosis, HIV, SIDA, health professionals, elderly and sexuality, and 28 selected references. Results: The elderly population is part of a group of individuals who have epidemiological peculiarities, which may lead to late diagnosis of HIV, delaying the start of the antiretroviral therapy, and leading to a poor situation of their immune system. It is necessary that health professionals pay attention in this specific population and start to discuss sexuality issues (STD/SIDA) with the elderly. Conclusion: Early diagnosis of HIV among the elderly helps to decrease morbidity and mortality rates of infected patients, thereby increasing their quality and life expectancy.

Objetivo: conhecer atraves da revisao da literatura os principais aspectos da epidemiologia, a percepcao dos profissionais de saude em relacao a sexualidade do idoso e o diagnostico precoce do HIV na populacao idosa. Metodo: realizou-se levantamento bibliografico de referencias publicadas em periodicos cientificos disponiveis on-line, localizados pelo PubMed, Medscape, SciELO , Lilacs e sites da UNAIDS e Ministerio da Saude, no periodo de 2000 a 2010, utilizando as palavras-chave: diagnostico precoce, HIV, AIDS, profissionais de saude, idoso e sexualidade, sendo selecionadas 28 referencias. Resultados: A populacao idosa faz parte de um grupo de individuos que possui peculiaridades epidemiologicas, que podem levar ao diagnostico tardio da infeccao pelo HIV e, com consequente retardo da terapia antirretroviral, o que pode determinar uma piora do sistema imunologico. E necessario que os profissionais de saude estejam atentos a essa faixa etaria da populacao, e que proporcionem espacos para que sejam abordadas questoes sobre sexualidade e DST/AIDS com os idosos. Conclusao: o diagnostico precoce do HIV entre os idosos oferece a oportunidade de diminuir os indices de morbidade e mortalidade de pacientes infectados, aumentando assim, a expectativa e a qualidade de vida dessa populacao.