RESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Patients with low back pain frequently undergo a variety of diagnostic and therapeutic interventions, but some of these have uncertain effectiveness. This highlights the importance of the association of healthcare services and therapeutic measures relating to disability. OBJECTIVE: To analyze the use of healthcare services and therapeutic measures among Brazilian older adults with disability-related low back pain. DESIGN AND SETTING: Observational cross-sectional study on baseline assessment data from the Back Complaints in the Elders - Brazil (BACE-B) cohort. METHODS: The main analyses were based on a consecutive sample of 602 older adult participants in BACE-B (60 years of age and over). The main outcome measurement for disability-related low back pain was defined as a score of 14 points or more in the Roland Morris Questionnaire. RESULTS: Visits to doctors in the previous six weeks (odds ratio, OR = 1.82; 95% confidence interval, CI 1.22-2.71) and use of analgesics in the previous three months (OR = 1.57; 95% CI 1.07-2.31) showed statistically significant associations with disability-related low back pain. The probability of disability-related low back pain had an additive effect to the combination of use of healthcare services and therapeutic measures (OR = 2.57; 95% CI 1.52-4.36). The analyses showed that this association was significant among women, but not among men. CONCLUSIONS: Occurrence of the combined of consultations and medication use was correlated with higher chance of severe disability among these elderly people with nonspecific low back pain. This suggested that overuse and "crowding-in" effects were present in medical services for elderly people.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Dor Lombar/terapia , Dor Lombar/epidemiologia , Medição da Dor , Brasil/epidemiologia , Estudos Transversais , Atenção à Saúde , Avaliação da DeficiênciaRESUMO
[RESUMO]. Objetivo. Descrever os efeitos do Programa Mais Médicos (PMM) sobre a saúde indígena no Distrito Sanitário Especial Indígena Alto Rio Solimões. Métodos. Estudo descritivo desenvolvido por meio de entrevistas individuais com profissionais e usuários indígenas, observação de campo direta, análise documental dos registros de saúde e de dados secundários de saúde. Resultados. Foram entrevistados 44 profissionais e 30 usuários. O estudo mostrou que o PMM trouxe provimento estável de médicos, predominantemente cubanos, reorganização do trabalho das equipes, com melhora dos registros de informações dos procedimentos, qualificação das ações dos programas específicos de parto e puerpério e melhoria nos indicadores de saúde de consulta pré-natal. Conclusão. A implementação do PMM e a presença de médicos cubanos permitiram avanços na Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas com resultados mesmo em curto prazo, restando desafios de ordem cultural, da integralidade em saúde e da sua sustentabilidade. Recomenda-se que a experiência desenvolvida no PMM seja objeto de novas análises e que seja disseminada em outros contextos e, sobretudo, na formação de profissionais de saúde.
[ABSTRACT]. Objective. To describe the effects of the More Doctors Program (PMM) on the health of indigenous groups in the Alto Rio Solimões Special Indigenous Sanitary District in Brazil. Methods. The present descriptive study was based on individual interviews with health care professionals and users, direct field observation, and analysis of health records and secondary health care data. Results. Forty-four health care professionals and 30 users were interviewed. The study showed that PMM brought about a stable supply of physicians, predominantly Cuban, reorganization of work by health care teams, improved recording of actions linked to specific programs, and improvement in pre-natal care indicators. Conclusions. Implementation of the PMM and the presence of Cuban physicians allowed advances in the National Indigenous Health Care Policy, with results that could be observed even in the short term, despite the remaining challenges associated with cultural aspects and with the comprehensiveness and sustainability of health care. It is recommended that the experience developed in the PMM be further analyzed and disseminated in other contexts, especially in the training of health care professionals.
[RESUMEN]. Objetivo. Describir los efectos del programa Más Médicos en la salud de los pueblos indígenas en el Distrito Sanitario Especial Indígena del Alto Río Solimões. Métodos. Estudio descriptivo realizado por medio de entrevistas individuales con profesionales y usuarios indígenas de los servicios de atención de salud, observación directa de campo y análisis documental de los registros y los datos secundarios de salud. Resultados. Se realizaron entrevistas a 44 profesionales y 30 usuarios. El estudio mostró que el programa tuvo como efecto una dotación estable de médicos, predominantemente cubanos, reorganización del trabajo de los equipos, mejora de los registros de información de los procedimientos, calificación de las actividades de los programas específicos de atención del parto y del puerperio, y mejora de los indicadores de atención prenatal. Conclusión. La implementación del programa y la presencia de médicos cubanos permitieron lograr avances en la política nacional de atención a la salud de los pueblos indígenas, con resultados incluso a corto plazo, aunque todavía persisten algunos desafíos relacionados con los aspectos culturales y con la integralidad y sostenibilidad de la atención de salud. Se recomienda someter a nuevos análisis la experiencia adquirida en el programa y diseminarla en otros contextos, sobre todo, en la formación de profesionales de salud.
Assuntos
Política de Saúde , Saúde de Populações Indígenas , Atenção Primária à Saúde , Brasil , Política de Saúde , Saúde de Populações Indígenas , Atenção Primária à Saúde , Brasil , Política de Saúde , Saúde de Populações Indígenas , Atenção Primária à SaúdeRESUMO
Resumo Este estudo objetivou identificar os preditores da satisfação dos idosos em relação à organização dos serviços e do cuidado na atenção básica à saúde. Delineamento seccional, entre 18.671 usuários da Atenção Básica do Sistema Único de Saúde. Foram coletadas informações sobre a satisfação com o cuidado, categorizada em satisfeito (percepção muito boa, boa e regular) e insatisfeito (ruim e muito ruim). As exposições pesquisadas incluíram: características da organização do serviço e do cuidado, a partir de dados secundários do 1º ciclo do PMAQ-AB. Foi utilizada regressão logística para obter os odds ratio (OR) e os respectivos intervalos de confiança (95%), ajustado por fatores sociodemográficos. A prevalência de satisfação foi de 87,0%. Os preditores associados (p<0,05) à satisfação, após análise por fatores que poderiam confundir os resultados, foram acesso à unidade de saúde, visita domiciliar e disponibilidade de medicamento - relacionados à organização dos serviços; e, realização de busca ativa, resolução do problema na unidade, assim como ao exame físico realizado e tempo da consulta - relacionados à organização do cuidado. Em síntese, as análises descrevem múltiplos preditores da organização do cuidado e dos serviços associados à satisfação dos idosos com os serviços da atenção básica.
Abstract The scope of this study was to identify the levels of satisfaction of the elderly regarding the organization of services in primary health care services. It involved a cross-sectional survey of 18,671 users of the Unified Health System. Information on satisfaction with care was collected, categorized as satisfied (very good, good and average perception) and dissatisfied (poor and very poor). The aspects researched included: characteristics of the organization of care and the secondary data from the 1st cycle of the Brazilian Program for Improving Access and Quality in Primary Health Care (PMAQ-AB). Logistic regression was used to obtain the odds ratio (OR) and confidence interval (CI95%), adjusted for sociodemographic factors. The prevalence of satisfaction was 87%. The aspects associated with satisfaction (p<0.05), after analysis of factors that could distort the results, were access to the health unit, home visit and availability of medication - related to the organization of services; and, performing an active search, solving the problem in the unit, as well as the physical examination and consultation time - related to the organization of care. The analyses describe multiple aspects of the organization of care and services associated with the satisfaction of the elderly with basic health care services.
Assuntos
Humanos , Idoso , Satisfação Pessoal , Atenção Primária à Saúde , Acessibilidade aos Serviços de Saúde , Brasil , Estudos Transversais , Inquéritos e Questionários , Satisfação do PacienteRESUMO
ABSTRACT OBJECTIVE Analyze whether inflammatory markers are associated with falls among older adults living in Bambuí. METHODS Study that analyzed baseline data from a Bambuí Cohort Study of Aging, involving 1,250 participants. Data about falls were collected from previous 12 months, classified as single or multiple occurrence and severity (participant seeking health services). Information about sociodemographic characteristics, health behaviors and health condition was also collected and used as confounding factors. The exposures of interest included interleukins (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12), tumor necrosis factor (TNF), ultra-sensitive C-reactive protein (us-CRP) and chemokines (CXCL9, CCL5, CCL10, MCP1). Data were processed through logistic regression, obtaining odds ratio and 95% confidence interval (95%CI). RESULTS The prevalence of falls was 27.1%; 40.1% of the older adults reported multiple falls and 33.3% sought health services. After adjustments, the following elevated levels were associated with falls: us-CRP (OR = 1.46, 95%CI 1.04-2.03), CCL5 (OR = 1.38, 95%CI 1.01-1.90) and CXCL9 (OR = 1.43, 95%CI 1.02-2.02). An association was observed between the number of elevated markers and the occurrence of falls: two (OR = 1.47, 95%CI 1.02-2.12) and three (OR = 2.08, 95%CI 1.12-3.87) elevated biomarkers indicated fall probability of 32.0% and 39.4%, respectively. CONCLUSIONS Elevated levels of us-CRP, CCL5 and CXCL9, which were associated with falls, may contribute to a proper understanding of the mechanism associated with the occurrence of falls among older people.
RESUMO OBJETIVO Analisar se marcadores inflamatórios estão associados a quedas em idosos vivendo na comunidade. MÉTODOS Estudo da coorte de idosos de Bambuí, envolvendo 1.250 participantes da linha de base do projeto. Foram coletadas informações sobre quedas nos últimos 12 meses, classificadas quanto à ocorrência (única ou múltipla) e gravidade (procura por serviços de saúde). O inquérito também continha informações a respeito das características sociodemográficas, comportamentais e condições de saúde, as quais foram utilizadas como fatores de confusão. As exposições pesquisadas incluíram: interleucinas (IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-12), fator de necrose tumoral (TNF), proteína C reativa ultrassensível (PCRus) e quimiocinas (CXCL9, CCL5, CCL10 e MCP1). O tratamento dos dados foi realizado por meio de regressão logística, obtendo-se odds ratio e intervalo de 95% de confiança (IC95%). RESULTADOS A prevalência de queda foi 27,1%; 40,1% dos idosos relataram quedas múltiplas e 33,3% procuraram serviços de saúde. Após ajustes, permaneceram associados às quedas os níveis elevados de PCRus (OR = 1,46; IC95% 1,04-2,03), CCL5 (OR = 1,38; IC95% 1,01-1,90) e CXCL9 (OR = 1,43; IC95% 1,02-2,02). Houve associação entre o número de marcadores elevados e a ocorrência de quedas: dois (OR = 1,47; IC95% 1,02-2,12) e três (OR = 2,08; IC95% 1,12-3,87) biomarcadores aumentados predisseram probabilidades de quedas iguais a 32,0% e 39,4%, respectivamente. CONCLUSÕES Os níveis elevados de PCRus, CCL5 e CXCL9, que estiveram associados a quedas, podem contribuir para o adequado entendimento do mecanismo associado à ocorrência desse evento em idosos.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Acidentes por Quedas , Envelhecimento , Interleucinas/sangue , Fator de Necrose Tumoral alfa/sangue , Quimiocinas/sangue , Brasil , Biomarcadores/sangue , Índice de Massa Corporal , Reação em Cadeia da Polimerase , Estado Nutricional , Estudos Prospectivos , Fatores de Risco , Escolaridade , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Resumo Objetivo: investigar a associação entre o índice de capacidade para o trabalho e os fatores sociodemográficos, ocupacionais, estilo de vida e saúde em idosos. Métodos: estudo transversal, com amostra de servidores idosos de uma instituição de ensino superior. Foram coletadas informações sociodemográficas e dados referentes a comportamento social, saúde, e trabalho. Utilizou-se análise uni e multivariada pelo Modelo de Regressão Logística para determinar os fatores associados à ótima capacidade para o trabalho. Resultados: na amostra prevaleceram os homens (57,8%), entre 60 e 64 anos (75,6%), com ensino superior (57,8%). A maioria declarou ser sedentária (89,1%) e com exigência mental de trabalho (62,8%). Mais da metade da amostra era de idosos em sobrepeso (53%), que relataram quedas (21,3%) e uso regular de múltiplos medicamentos (25,6%). As variáveis associadas à menor chance de ótima capacidade para o trabalho foram sexo feminino (OR=0,39; IC95%=0,18-0,83); cor não branca (OR=0,37; IC95%=0,16-0,84); exigência física para o trabalho (OR=0,40; IC95%=0,17-0,97); hospitalização (OR=0,14; IC95%=0,03-0,57); dificuldades no sono (OR=0,12; IC95%=0,04-0,43); autopercepção de saúde ruim (OR=0,22; IC95%=0,09-0,54); queixas de sintomas osteomusculares nos últimos 7 dias (OR=0,29, IC95%=0,10-0,87); e sintomas que comprometem o trabalho (OR=0,25; IC95%=0,08-0,82). Conclusão: fatores sociodemográficos, ocupacionais e condição de saúde comprometeram a ótima capacidade para o trabalho em idosos.
Abstract Objective: to investigate the association between work ability index and socio-demographic, occupational, lifestyle and health factors in aged people. Methods: cross-sectional study, with aged public servants from a higher education institution. Sociodemographic information and data on social behavior, health, and work were collected. Uni and multivariate analysis according to the logistic regression model was used to determine the factors associated with excellent work ability. Results: the sample showed a prevalence of men (57.8%), between 60 and 64 years (75.6%), with higher education (57.8%). Most claimed being sedentary (89.1%) and having mental work demands (62.8%). More than half of the sample was of overweight aged people (53%) who reported falls (21.3%) and regular use of multiple medications (25.6%). The variables associated with less chance of excellent work ability were female (OR=0.39; CI95%=0.18-0.83); non-white color (OR=0.37; CI95%=0.16-0.84); physical demand for the job (OR=0.40; CI95%=0.17-0.97); hospitalization (OR=0.14; CI95%=0.03-0.57); sleep difficulties (OR=0.12; CI95%=0.04-0.43); self-perception of poor health (OR=0.22; CI95%=0.09-0.54); complaints of musculoskeletal symptoms in the last 7 days (OR=0.29, CI95%=0.10-0.87); and symptoms that affect work (OR=0.25; CI95%=0.08-0.82). Conclusion: sociodemographic and occupational factors, as well as health conditions jeopardize aged people's excellent work ability.
RESUMO
Abstract Introduction: The increase in numbers of older adults in the workplace and in the number of years they spend in work prior to retiring has challenged health professionals to provide enable health conditions such that they may undertake occupational activity. Objective: To analyze the variables for functional ability, associated with work ability, in older adults who were government employees at a university. Methods: A cross-sectional design, with older workers aged 60 years old or over, located in different university centers and departments. A structured sociodemographic questionnaire was used to characterize the sample, and the Work Ability Index was used as an outcome variable for the associations, using the Timed Up and Go test, the handgrip strength test, the walking speed test and the chair sit to stand test. The Chi-squared test and Pearson correlation coefficient were used in the statistical analysis. The association of the factors of functional capacity was based on the odds ratio and 95% confidence interval, calculated using the Logistic Regression Model, as part of the SPSS statistical package for Windows. Results: A total of 258 staff participated in the investigation, with men (57.7%) and a lower age range (60 to 62 years old) predominating. Women differed in relation to falls after the age of 60 (p = 0.007) and in the last 12 months (p = 0.017). The mean Work Ability Index was 39.70 ± 5.64 points and a statistical association was ascertained between performance in the chair sit to stand test (OR = 2.26; p = 0.043). Muscle strength (r = 0.72; p < 0.000) and the chair sit to stand test (r = 0.73; p < 0.000) showed excellent correlation with work ability. Conclusion: The variables for functional capacity were associated with work ability.
Resumo Introdução: O aumento e permanência no mundo do trabalho pelos idosos têm desafiado profissionais de saúde em proporcionar condições de saúde para realização da atividade ocupacional. Objetivo: Analisar as variáveis de capacidade funcional associadas à capacidade para o trabalho em idosos servidores públicos de uma universidade. Métodos: Delineamento transversal, com trabalhadores idosos de 60 anos ou mais, locados em diferentes centros e setores universitários. Foi utilizado um questionário sociodemográfico estruturado para caracterizar a amostra, o índice de capacidade para o trabalho como variável de desfecho para as associações com Timed Up and Go, força de preensão manual, velocidade de marcha e tese de sentar e levantar da cadeira. Na análise estatística foi utilizado o teste Qui-quadrado e coeficiente de correlação de Pearson. A associação dos fatores da capacidade funcional baseou-se na odds ratio e intervalo de confiança 95%, estimada pelo Modelo de Regressão Logística, por meio do pacote estatístico SPSS para Windows. Resultados: Participaram da investigação 258 servidores, predominando o sexo masculino (57,7%) e de menor faixa etária (60 a 62 anos). As mulheres diferiram em relação às quedas após 60 anos (p = 0,007) e últimos 12 meses (p = 0,017). O Índice de Capacidade para o Trabalho médio foi de 39,70 ± 5,64 pontos e verificou-se associação estatística com desempenho no teste de sentar e levantar da cadeira (OR = 2,26; p = 0,043). A força muscular (r = 0,72; p < 0,000) e o teste de sentar e levantar (r = 0,73; p < 0,000) apresentaram ótima correlação com capacidade de trabalho. Conclusão: As variáveis de capacidade funcional estiveram associadas à capacidade de trabalho.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Idoso , Avaliação da Capacidade de Trabalho , Envelhecimento , Nível de Saúde , Acidentes por Quedas , Empregados do Governo , Categorias de TrabalhadoresRESUMO
Evidências apontam que profissionais envolvidos na assistência ao idoso sofrem de estresse e apresentam uma qualidadede vida comprometida. O objetivo do estudo foi avaliar o nível de estresse e a qualidade de vida dos técnicos e auxiliaresde enfermagem de uma instituição de longa permanência. Delineamento transversal, exploratório e quantitativo foramutilizados como método. Utilizou-se as escalas Job Stress Scal e WHOQOL e a correlação de Spearman, para avaliar arelação do estresse e qualidade de vida, considerando p<0,05 para todos os testes estatísticos realizados. A idade médiafoi de 37,95±8,2 anos. O componente psicológico controle foi relacionados com renda e período de sono. Ademais, aqualidade de vida foi negativamente correlacionada com renda e positivamente com a idade e nível de escolaridade.As variáveis renda, sono, idade, escolaridade e estresse podem instrumentalizar a busca por alternativas de promoçãoda qualidade de vida.
Evidence suggests that professionals involved in the care of the elderly suffer from stress and have an impaired qualityof life. The objective of study was to evaluate the level of stress and quality of life of technicians and nursing assistantsin a long-term care facility. Refinement transversal, exploratory and quantitative design used were as method. Weused the Job Stress Scal and Whoqol scales and the Spearman correlation to assess the relationship of stress andquality of life, considering p <0.05 for all statistical tests. The average age was of 37.95 ± 8.2 years. The psychologicalcomponent control was related with income and sleep period. Moreover, the quality of life was negatively correlatededwith income and positively with age and level of education. The income variables, sleep, age, education and stress caninstrumentalize the search for alternatives to promote of quality of life.
Assuntos
Humanos , Estresse Psicológico , Esgotamento Profissional , Qualidade de Vida , Instituição de Longa Permanência para Idosos , Equipe de Enfermagem , Envelhecimento , Sono , RendaRESUMO
OBJECTIVE: To synthesize the evidence on factors associated with the maintenance of work ability during the aging process. METHODS: SciELO, LILACS and PubMed databases were consulted, in order to find out studies in Portuguese, English and Spanish published from 2000 to 2013. Descriptors which encompassed terms related to work ability, aging and elderly were used. Quantitative observational studies were included to investigate the work ability and the effect of aging. Studies aiming at analyzing the clinical course of illnesses related to aging and/or papers and publications in the form of editorials, interviews, projects, clinical notes and preliminary or conceptual data were excluded. RESULTS: A total of 924 articles were obtained, but 27 were included in the analyses. Later on, 2 intervention and 8 repeated studies were excluded. Variables that showed negative correlations with work ability were the following: age, smoking, service time and physical demands in occupational activities. Satisfaction with life, sufficient income, physical activity, volunteerism and mental workload were considered positive associations that protect the elderly from functional loss. CONCLUSION: This study was reported as a protective mechanism against depression, disability and fragility, maintaining the well-being, good cognitive function and autonomy in daily activities. Increased investments in the health care of this population are needed regarding musculoskeletal and cardiorespiratory capacity. Physical activity must be encouraged by policies to foster health promotion. .
OBJETIVO: Sintetizar as evidências acerca dos fatores associados à manutenção da capacidade de trabalho durante o processo de envelhecimento. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados SciELO, LILACS e PubMed, buscando-se estudos em português, inglês e espanhol publicados no período de 2000 a 2013. Os descritores utilizados abarcaram termos relacionados à capacidade para o trabalho, envelhecimento e idosos. Foram incluídos estudos observacionais quantitativos, que investigaram a capacidade laboral e o efeito do envelhecimento. Foram excluídos estudos interessados em analisar curso clínico de doenças relacionadas ao envelhecimento e/ou trabalho e publicações sob a forma de editoriais, entrevistas, projetos, notas clínicas e dados preliminares ou conceituais. RESULTADOS: Obteve-se um total de 924 artigos, sendo que 27 foram incluídos na análise e em seguida dois estudos de intervenção e oito repetidos foram excluídos. As variáveis que apresentaram correlações negativas com a capacidade para o trabalho foram idade, tabagismo, tempo de serviço e demanda física na atividade ocupacional. A satisfação com a vida, renda suficiente, prática de atividade física, voluntariado e demanda mental de trabalho foram considerados associações positivas que protegem os idosos da perda funcional. CONCLUSÃO: O trabalho foi relatado como mecanismo de proteção contra a depressão, incapacidade e fragilidade, mantendo o bem-estar, bom nível cognitivo e independência nas atividades diária. São necessários maiores investimentos na saúde dessa população no que diz respeito à capacidade musculoesquelética e cardiorrespiratória e a prática de atividade física deve ser encorajada por políticas de incentivo ...