Risco de quedas e a síndrome da fragilidade no idoso / Fall risk and the frailty syndrome in older adults / Fall risk and the frailty syndrome in older adults / Riesgo de caídas y el síndrome de fragilidad en adultos mayores

Resumo Objetivo Analisar o risco de quedas e sua relação com a síndrome da fragilidade e variáveis sociodemográficas em idosos. Métodos Estudo transversal, analítico e multicêntrico, desenvolvido em dois hospitais universitários, no período de agosto de 2019 a janeiro de 2020, com 323 idosos, utilizando o Brazil Old Age Schedule (BOAS) para caracterização sociodemográfica, a Morse Fall Scale (MFS) para definição do risco de quedas e a Edmonton Frail Scale (EFS) para identificação da síndrome da fragilidade. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados Houve associação entre o risco de quedas e idosos com idade acima de 70 anos, com mais de quatro doenças preexistentes, sem atividade laboral, com déficit cognitivo, estado geral de saúde ruim, com dependência funcional em cinco a oito atividades, fazendo uso de cinco ou mais medicamentos, com perda de peso, baixo desempenho funcional, humor triste ou deprimido e com a síndrome da fragilidade instalada. Idosos que moram sozinhos, com idade acima de 70 anos, que têm quatro ou mais doenças prévias, com dependência funcional, humor deprimido, que realizam o teste Timed Up and Go (TUG) em um tempo maior que 20 segundos, que utilizam cinco ou mais medicamentos por dia e que esquecem de utilizar esses fármacos têm mais chances para o risco de quedas. Conclusão Fatores relacionados ao declínio de funções físicas, psicológicas e mentais nos idosos, e que se encontram exacerbados na síndrome da fragilidade, aumentam o risco para a ocorrência de quedas nessa população.

Resumen Objetivo Analizar el riesgo de caídas y su relación con el síndrome de fragilidad y variables sociodemográficas en adultos mayores. Métodos Estudio transversal, analítico y multicéntrico, llevado a cabo en dos hospitales universitarios, durante el período de agosto de 2019 a enero de 2020, con 323 adultos mayores, utilizando el Brazil Old Age Schedule (BOAS) para la caracterización sociodemográfica, la Morse Fall Scale (MFS) para la definición del riesgo de caídas y la Edmonton Frail Scale (EFS) para la identificación del síndrome de fragilidad. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva e inferencial. Resultados Hubo una relación entre el riesgo de caídas y adultos mayores con edad superior a los 70 años, con más de cuatro enfermedades preexistentes, sin actividad laboral, con déficit cognitivo, estado general de salud malo, con dependencia funcional de cinco a ocho actividades, tomando cinco o más medicamentos, con pérdida de peso, bajo desempeño funcional, humor triste o deprimido y con síndrome de fragilidad instalado. Adultos mayores que viven solos, con edad superior a los 70 años, con cuatro o más enfermedades previas, con dependencia funcional, humor deprimido, que realizan la prueba Timed Up and Go (TUG) en un tiempo superior a 20 segundos, que utilizan cinco o más medicamentos al día y que se olvidan de utilizar esos fármacos tienen más posibilidades de riesgo de caídas. Conclusión Factores relacionados con el deterioro de funciones físicas, psicológicas y mentales en adultos mayores y que están exacerbados en el síndrome de fragilidad, aumentan el riesgo de episodios de caídas en esa población.

Abstract Objective To analyze fall risk and its relationship with the frailty syndrome and sociodemographic variables in older adults. Methods This is a cross-sectional, analytical and multicenter study, carried out in two university hospitals, from August 2019 to January 2020, with 323 older adults, using the Brazil Old Age Schedule (BOAS), for sociodemographic characterization, the Morse Fall Scale (MFS), to define fall risk, and the Edmonton Frail Scale (EFS), to identify the frailty syndrome. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results There was an association between fall risk and older adults aged over 70 years, with more than four preexisting diseases, without work activity, with cognitive impairment, poor general health status, with functional dependence in five to eight activities, using five or more medications, with weight loss, low functional performance, sad or depressed mood and with the installed frailty syndrome. Older adults who live alone, aged over 70 years, who have four or more previous illnesses, with functional dependence, depressed mood, who perform the Timed Up and Go (TUG) test in a time longer than 20 seconds, who use five or more medications per day and who forget to use these medications are more likely to fall at risk. Conclusion Factors related to the decline of physical, psychological and mental functions in older adults, which are exacerbated in the frailty syndrome, increase fall risk in this population.

Risco de violência e apoio social em idosos: estudo transversal / Riesgo de violencia y apoyo social a adultos mayores: estudio transversal / Risk for violence and social support in the elderly: a cross-sectional study

Resumo Objetivo Analisar o risco de violência e sua relação com o apoio social entre idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família. Métodos Pesquisa observacional transversal prospectiva, elaborada conforme preconiza a ferramenta STROBE, realizada na cidade de Recife (PE), entre os anos de 2016 e 2017, com pessoas idosas cadastradas em uma unidade de Saúde da Família, da zona urbana. Foram utilizados os instrumentos Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test e Medical Outcome Study: Social Support Scale para caracterização sociodemográfica. A análise foi realizada utilizando-se estatística descritiva e inferencial. Resultados A violência contra a pessoa idosa prevaleceu entre os homens, com mais de 70 anos, alfabetizados, sem relacionamento, que não realizavam trabalho remunerado, moravam sozinhos e com renda própria superior a um salário mínimo. As facetas apoio material, apoio emocional/informacional e interação social apresentaram correlação significativa (p<0,000) com o risco de violência. No modelo de regressão, o apoio emocional/informacional demonstrou fator de proteção (razão de chance de 0,952; intervalo de confiança de 95% de 0,91-0,98; p-valor de 0,007) para ocorrência do risco de violência. Conclusão Os idosos com déficit de apoio social são mais vulneráveis ao risco de violência. Porém, destaca-se a faceta apoio emocional/informacional como fator protetivo diante do risco de violência.

Resumen Objetivo Analizar el riesgo de violencia y su relación con el apoyo social entre adultos mayores registrados en la Estrategia Salud de la Familia. Métodos Investigación observacional transversal prospectiva, elaborada acorde a lo que preconiza la herramienta STROBE, realizada en la ciudad de Recife (Pernambuco), entre los años de 2016 y 2017, con adultos mayores registrados en una unidad de Salud de la Familia, de la zona urbana. Se utilizaron los instrumentos Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test y Medical Outcome Study: Social Support Scale para la caracterización sociodemográfica. El análisis se realizó utilizando estadística descriptiva e inferencial. Resultados La violencia contra la persona mayor prevaleció entre los hombres mayores de 70 años, alfabetizados, sin relaciones, que no realizaban trabajo remunerado, vivían solos y con ingresos propios superiores a un salario mínimo. Los aspectos apoyo material, apoyo emocional/de información e interacción social presentaron correlación significante (p<0,000) con el riesgo de violencia. En el modelo de regresión, el apoyo emocional/de información demostró un factor de protección (razón de probabilidad de 0,952; intervalo de confianza del 95 % de 0,91-0,98; p-valor de 0,007) para la ocurrencia de riesgo de violencia. Conclusión Los adultos mayores con déficit de apoyo social son más vulnerables al riesgo de violencia. Sin embargo, se destaca el aspecto de apoyo emocional/de información como fator de protección ante el riesgo de violencia.

Abstract Objective To analyze the risk for violence and its relationship with social support among elderly persons enrolled in the Family Health Strategy. Methods A prospective, cross-sectional observational study, developed according to the STROBE tool, conducted in the city of Recife (PE), between 2016 and 2017, with elderly adults enrolled in an urban Family Health Unit. The instruments used for sociodemographic characterization were: Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test, and the Medical Outcome Study: Social Support Scale (MOS-SSS). Descriptive and inferential statistics were used for analysis. Results Violence against the elderly was more prevalent among those who were: men, more than 70 years old, literate, without paid employment, living alone, and receiving an income higher than one time the minimum wage. Material support, emotional/informational support facets, and social interaction showed significant correlation (p<0.000) with the risk for violence. In the regression model, emotional/informational support showed a protective factor (odds ratio 0.952; 95% confidence interval 0.91-0.98; p-value 0.007) for the risk for violence. Conclusion The elderly individual with deficient social support is more vulnerable to the risk for violence. However, the emotional/informational support facet is shown as a protective factor against the risk for violence.

Qualidade de vida entre idosos comunitários: estudo transversal / Quality of life among community elderly: cross-study / Calidad de vida entre ancianos comunitarios: estudio transversal

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de idosos, relacionando com condições gerais de saúde, satisfação com a vida, resiliência, apoio social e afetos positivos e negativos. Método: Estudo transversal, desenvolvido com 159 idosos em Recife­PE. Para coleta de dados utilizou-se o Brazil Old Age Shedule, WHOQOL-OLD, e escalas de depressão geriátrica, resiliência, apoio social, satisfação com a vida e afetos positivos e negativos. A análise foi realizada por estatística descritiva e inferencial. Resultados: associou-se à baixa qualidade de vida a osteoporose (p=0,008), sintomas depressivos (p<0,001) e problemas dentários (p=0,015). Houve correlação moderada entre a qualidade de vida e satisfação com a vida (r=0,464; p <0,001), afetos positivos (r=0,545; p<0,001) e negativos (r=-0,452; p<0,001). Conclusão: a qualidade de vida obteve correlação com altos níveis de satisfação com a vida, resiliência, apoio social e afetos positivos, porém seus baixos níveis relacionaram-se com a presença de sintomas depressivos, osteoporose e problemas dentários. (AU)

Objective: To assess the quality of life of the elderly, relating to general health conditions, satisfaction with life, resilience, social support and positive and negative affects. Methods: Cross-sectional study, developed with 159 elderly people in Recife ­ PE. For data collection, Brazil Old Age Shedule, WHOQOL-OLD, and scales of geriatric depression, resilience, social support, life satisfaction and positive and negative affects were used. The analysis was performed using descriptive and inferential statistics. Results: osteoporosis (p = 0.008), depressive symptoms (p <0.001) and dental problems (p = 0.015) were associated with low quality of life. There was a moderate correlation between quality of life and satisfaction with life (r = 0.464; p <0.001), positive (r = 0.545; p <0.001) and negative (r = -0.452; p <0.001). Conclusion: Quality of life was correlated with high levels of satisfaction with life, resilience, social support and positive affects, but its low levels were related to the presence of depressive symptoms, osteoporosis and dental problems. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de las personas mayores, en relación con las condiciones generales de salud, la satisfacción con la vida, la resiliencia, el apoyo social y los efectos positivos y negativos. Métodos: Estudio transversal, desarrollado con 159 personas mayores en Recife - PE. Para la recopilación de datos, se utilizó el Programa de Vejez de Brasil, WHOQOL-OLD y escalas de depresión geriátrica, resiliencia, apoyo social, satisfacción con la vida y efectos positivos y negativos. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La osteoporosis (p = 0.008), los síntomas depresivos (p <0.001) y los problemas dentales (p = 0.015) se asociaron con baja calidad de vida. Hubo una correlación moderada entre la calidad de vida y la satisfacción con la vida (r = 0.464; p <0.001), positiva (r = 0.545; p <0.001) y negativa (r = -0.452; p <0.001). Conclusión: La calidad de vida se correlacionó con altos niveles de satisfacción con la vida, resistencia, apoyo social y afectos positivos, pero sus bajos niveles se relacionaron con la presencia de síntomas depresivos, osteoporosis y problemas dentales. (AU)

Avaliação do estado cognitivo e capacidade funcional em pessoas idosas institucionalizadas / Assessment of cognitive status and functional capacity in institutionalized older adults / Evaluación del estado cognitivo y capacidad funcional en ancianos institucionalizados

Objetivo: analisar a relação entre o estado cognitivo, o nível de capacidade funcional e os fatores socioeconômicos entre pessoas idosas institucionalizadas. Métodos: estudo quantitativo, transversal, desenvolvido com pessoas idosas em Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Os instrumentos utilizados: questionário Brazil Old Age Schedule; Mini exame do Estado Mental; escalas de Atividades Avançadas de Vida Diária, Atividades Instrumentais de Vida Diária e Atividades Básicas de Vida Diária. A análise foi realizada através de estatística descritiva e estatística inferencial. Resultados: predominou o déficit cognitivo entre pessoas idosas do sexo masculino (50,0%), até 70 anos (57,1%), alfabetizados (58,6%), em um relacionamento (66,7%), sem filhos (60,5%) e com renda superior a um salário mínimo (66,7%). A maioria das pessoas idosas com déficit tem menor nível nas atividades avançadas (71,9%), independência nas atividades instrumentais (55,6%) e dependência nas atividades básicas (71,1%). Conclusão: o déficit cognitivo relaciona-se com a capacidade funcional, sendo menor em pessoas idosas com maior nível de independência e mais ativos.

Objective: to analyze the relationship between cognitive status, level of functional capacity and socioeconomic factors among institutionalized older adults. Method: in this quantitative cross-sectional study of older adults in long-stay institutions for the elderly, the instruments used were the Brazil Old Age Schedule questionnaire, the Mini Mental State Exam, and the Advanced Activities of Daily Living, Instrumental Activities of Daily Living, and Basic Activities of Daily Living scales. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: cognitive deficit predominated among participants who were elderly males (50.0%), up to 70 years old (57.1%), literate (58.6%), in a relationship (66.7%), childless (60.5%) and with income of more than one minimum wage (66.7%). Most older adults with deficits scored lower in advanced activities (71.9%), independence in instrumental activities (55.6%) and dependence in basic activities (71.1%). Conclusion: cognitive deficit is related to functional capacity, and is lower in more active elderly people with higher levels of independence.

Objetivo: analizar la relación entre estado cognitivo, nivel de capacidad funcional y factores socioeconómicos entre ancianos institucionalizados. Métodos: estudio cuantitativo, transversal, desarrollado junto a ancianos en Instituciones de Larga Estancia para Ancianos (ILPI). Los instrumentos utilizados: Cuestionario Brazil Old Age Schedule; Mini examen del estado mental; escalas de Actividades Avanzadas de la Vida Diaria, Actividades Instrumentales de la Vida Diaria y Actividades Básicas de la Vida Diaria. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva y estadística inferencial. Resultados: Predominó el déficit cognitivo entre los hombres ancianos (50,0%), hasta los 70 años (57,1%), alfabetizados (58,6%), que están en pareja (66,7%), sin hijos (60,5%) y con ingresos superiores a un salario mínimo (66,7%). La mayoría de los ancianos con déficit tiene un menor nivel en actividades avanzadas (71,9%), independencia en actividades instrumentales (55,6%) y dependencia en actividades básicas (71,1%). Conclusión: el déficit cognitivo está relacionado con la capacidad funcional, siendo más bajo en ancianos con mayor nivel de independencia y más activos.

Risk of violence and functional capacity of hospitalized elderly: a cross-sectional study / Riesgo de violencia y capacidad funcional de los ancianos hospitalizados: estudio transversal / Risco de violência e capacidade funcional de idosos hospitalizados: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the risk of violence associated to functional capacity and sociodemographic characteristics of hospitalized elderly. Method: Quantitative, cross-sectional, multicenter study conducted with elderly receiving care at university hospitals of the municipalities of João Pessoa and Campina Grande, in the state of Paraíba, Brazil. The scales Katz and Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test were applied. The data was analyzed through descriptive and inferential statistics using Chi-squared Pearson test, Spearman correlation test, and multiple logistic regression. Results: The participating elderly amounted to 323. The risk of violence was predominant among female elders aged 60 to 70 who are unable to read or write, live with someone, perform no labor activity, and whose income is higher than a minimum wage. Elders who were dependent for basic and instrumental activities presented a 2.11 score (Confidence Interval = 1.22-3.64; p = 0.000) and 1.70 (1.01-2.85; p = 0.044) and a higher risk of violence. Conclusion: Elders who depended on other people to perform both complex and basic activities are the most exposed to situations of violence.

RESUMEN Objetivo: Analizar el riesgo de violencia asociado a la capacidad funcional y a las características sociodemográficas de los ancianos hospitalizados. Método: Estudio cuantitativo, transversal y multicéntrico, desarrollado con pacientes ancianos atendidos en hospitales universitarios de los municipios de João Pessoa y Campina Grande, en el estado de Paraíba, en Brasil. Se aplicaron la escala de Katz y el Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial utilizando las pruebas de chi-cuadrado de Pearson, de correlación de Spearman y la regresión logística múltiple. Resultados: Participaron 323 ancianos. El riesgo de violencia fue predominante entre las ancianas con una edad de entre 60 y 70 años, que no saben leer ni escribir, viven con alguien, no ejercen ninguna actividad laboral y tienen una renta superior a un salario mínimo. Los ancianos dependientes para las actividades básicas e instrumentales presentaron una puntuación de 2,11 (Intervalo de Confianza = 1,22-3,64; p = 0,000) y 1,70 (1,01- 2,85; p = 0,044) y un mayor riesgo de violencia. Conclusión: Los ancianos que dependen de otros para realizar tanto las actividades más complejas como las más básicas son los que están más expuestos a situaciones de violencia.

RESUMO Objetivo: Analisar o risco de violência associado à capacidade funcional e características sociodemográficas de idosos hospitalizados. Método: Estudo quantitativo, transversal e multicêntrico, desenvolvido com idosos atendidos em hospitais universitários dos municípios de João Pessoa e Campina Grande, Paraíba, Brasil. Foram aplicadas as escalas de Katz e a Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial utilizando testes qui-quadrado de Pearson, correlação de Spearman e regressão logística múltipla. Resultados: Participaram 323 idosos. O risco de violência foi predominante entre idosas, com idade entre 60 e 70 anos, que não sabem ler e escrever, moram com alguém, não exercem atividade laboral e possuem renda acima de um salário mínimo. Os idosos dependentes para as atividades básicas e instrumentais apresentam escore de 2,11 (Intervalo de Confiança = 1,22-3,64; p = 0,000) e 1,70 (1,01-2,85; p = 0,044) e maior risco de violência. Conclusão: Os idosos que dependem de terceiros para realizar tanto as atividades mais complexas quanto as mais básicas são aqueles que estão mais expostos às situações de violência.

Interventions to prevent elder abuse in the community: a mixed-methods systematic review / Intervenções para prevenir o abuso de idosos na comunidade: uma revisão sistemática de métodos mistos / Intervenciones para prevenir el abuso de personas mayores en la comunidad: una revisión sistemática de métodos mixtos

ABSTRACT Objective: To identify the interventions proposed in the literature aimed at preventing elder abuse among community-residing elders. Method: This was a mixed-methods systematic review that followed the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis Protocols checklist. The protocol of this systematic review was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews. We included studies published between January 2004 and December 2019 in the databases: LILACS, IBECS, CUMED, CINAHL, MEDLINE and SciELO. The methodological quality of each study included was performed using the Mixed Methods Appraisal Tool. Results: Seven studies formed the final sample. Two groups emerged after the analyses: the primary level intervention group, which used health education and coexisting elder abuse groups; and the secondary intervention level, focused mostly on the mental health care of victims of elder abuse. Conclusion: There is still a shortage of intervention studies to prevent elder abuse. All the studies selected had a positive outcome, and all interventions can be implemented in nursing care practice.

RESUMO Objetivo: Identificar na literatura as intervenções propostas para prevenir maus-tratos a idosos residentes na comunidade. Método: Revisão sistemática mista conduzida de acordo com a recomendação PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis). O protocolo desta revisão sistemática foi registrado no International Prospective Register of Systematic Reviews. Foram incluídos estudos publicados entre janeiro de 2004 e dezembro de 2019 nas bases de dados: LILACS, IBECS, CUMED, CINAHL, MEDLINE e SciELO. Para avaliar a qualidade metodológica de cada estudo incluído, foi utilizada a Ferramenta para Análise de Métodos Mistos. Resultados: Sete estudos formaram a amostra final. Após as análises, emergiram dois grupos, o grupo de intervenção de nível primário, onde foi utilizada educação em saúde e grupos de abuso de idosos coexistentes; e o grupo de intervenção de nível secundário, focado principalmente na atenção à saúde mental dos idosos vítimas de abuso. Conclusão: Estudos de intervenção para prevenir o abuso de idosos ainda são escassos. Todos os estudos selecionados tiveram resultado positivo, e todas as intervenções podem ser implementadas na prática assistencial de enfermagem.

RESUMEN Objetivo: Identificar las intervenciones propuestas en la literatura dirigidas a prevenir el maltrato a personas mayores residentes en la comunidad. Método: Revisión sistemática de métodos mixtos realizada de acuerdo con la recomendación PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis). El protocolo para esta revisión sistemática se registró en el International Prospective Register of Systematic Reviews. Se incluyeron los estudios publicados entre enero de 2004 y diciembre de 2019 en las bases de datos: LILACS, IBECS, CUMED, CINAHL, MEDLINE y SciELO. Para evaluar la calidad metodológica de cada estudio incluido, se utilizó la Herramienta de Análisis de Métodos Mixtos. Resultados: Siete estudios formaron la muestra final. Después del análisis, surgieron dos grupos, el grupo de intervención de nivel primario, donde se utilizó educación para la salud y grupos de abuso de las personas mayores coexistentes; y el grupo de intervención de nivel secundario, enfocado principalmente en la atención de salud mental de personas mayores víctimas de abuso. Conclusión: Los estudios de intervención para prevenir el maltrato a las personas mayores aún son escasos. Todos los estudios seleccionados tuvieron resultados positivos y todas las intervenciones se pueden implementar en la práctica del cuidado de enfermería.

Risco para violência e qualidade de vida entre idosos da comunidade: estudo transversal / Risk of violence and quality of life among the elderly in the community: cross-sectional study

RESUMO Objetivo analisar a relação entre o risco para violência e a qualidade de vida de idosos comunitários. Métodos estudo transversal, desenvolvido com 159 idosos cadastrados em equipes de saúde da família. Utilizaram-se instrumentos a seguir: Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test; World Health Organization Instrument to Evaluate Quality of Life. Resultados o risco para violência foi maior entre os idosos com baixa qualidade de vida mediante testes de associação (62,5%; p=0,380) e correlação (r=-0,244). Houve diferença estatisticamente significativa (p=0,013) entre qualidade de vida de grupos com e sem risco para violência, e a análise da regressão logística confirma que a alta qualidade de vida se configura como um fator protetivo à exposição do idoso a situações de abuso (Odds Ratio = 0,96; p=0,01). Conclusão observou-se relação inversamente proporcional entre a qualidade de vida e o risco para violência.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between the risk of violence and the quality of life of elderly community members. Methods a cross-sectional study, developed with 159 elderly people registered in family health teams. The following instruments were used: Hwalek-Sengstock Elder Abuse Screening Test; World Health Organization Instrument to Evaluate Quality of Life. Results the risk of violence was higher among the elderly with low quality of life through association tests (62.5%; p=0.380) and correlation (r=-0.244). There was a statistically significant difference (p=0.013) between quality of life of groups with and without risk for violence, and the analysis of logistic regression confirms that high quality of life is a protective factor for the exposure of the elderly to situations of abuse (Odds Ratio = 0.96; p=0.01). Conclusion there was an inverse relationship between quality of life and risk of violence.