Comparaçäo entre alteraçöes histológicas da miocardiopatia da doença de Chagas e cardiomiopatia dilatada / Comparison between histological changes of Chagas' cardiomyopathy and dilated cardiomiopathy

Foram estudados os achados histológicos miocárdicos de portadores de miocardiopatia chagásica e de cardiomiopatia dilatada idiopática. A casuística é composta por 38 pacientes em insuficiência cardíaca congestiva classe II ou III. Os fragmentos de biopsia foram obtidos com o biótomo modelo Stanford para o ventrículo direito. Vinte e dois pacientes apresentavam cardiomiopatia idiopática e 16 eram portadores de doença de Chagas. Trinta e três eram do sexo masculino e 15 do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 49 (média 35,5) anos. Fibrose foi discretamente mais freqüente e intensa na doença de Chagas que na cardiomiopatia dilatada. Aspecto de miocardite foi também mais freqüente na doença de Chagas que na miocardiopatia dilatada (62,4% vs 50%), com todos os casos apresentando aspecto de doença crônica; miocardite aguda foi observada somente nos casos de miocardiopatia dilatada. Estas diferenças, entretanto, näo atingiram significância estatística. Em conclusäo, a presença de fibrose, hipertrofia e processo inflamatório de grau moderado ou intenso é sugestiva mas näo patognomônica de doença de Chagas. Por outro lado, miocardiopatia dilatada é mais freqüentemente associada a menor fibrose ou hipertrofia e à presença de processo inflamatório de grau discreto. O aspecto do processo inflamatório tende a ser difuso no miocardiopatia dilatada e na doença de Chagas ele é multifocal

Incidência da transmissäo congênita na doença de Chagas / Incidence of congenital transmission in Chagas' disease

Estudou-se a incidência da transmissäo congênita da doença de Chagas em um grupo de 129 indivíduos que näo tiveram possibilidade de contrair a doença pelos meios habituais, filho de 45 mäes portadoras da forma crônica da moléstia. Observou-se que apenas quatro apresentaram as três reaçöes sorológicas positivas (reaçäo de fixaçäo do complemento, teste de hemaglutinaçäo e teste de imunofluorescência), dando uma incidência percentual de 3%, vista na populaçäo estudada. Um deles encontra-se na forma cardíaca e outros três na forma indeterminada. Chama-se a atençäo para a falta de relaçäo entre o quadro clínico do filho em relaçäo ao da mäe e para esta forma, que poderá vir a ter maior importância no futuro, na medida em que as outras formas de transmissäo sejam controladas

Biopsia endomiocórdica em pacientes portadoras de miocardiopatia periparto / Endomyocardial biopsy in patients with peripartum myocardiopathy

Foram estudadas nove pacientes portadoras de miocardiopatia periparto com sintomas e sinais de insuficiência cardíaca congestiva, por meio da biopsia endomiocárdica de ventrículo direito. O estudo histopatológico dos fragmentos demonstrou alteraçöes compatíveis com o diagnóstico de miocardite em sete pacientes (77,7%). Destas, de acordo com os critérios empregados, em cinco o processo estava em fase crônica e, em duas, estava evoluindo da fase aguda para a crônica. As duas pacientes que näo apresentaram infiltrado inflamatório nos fragmentos de biopsia, mas que tinham fibrose e hipertrofia de fibras, estavam provavelmente na fase cicatricial da doenca. Estes resultados demonstraram que a miocardite pode ter papel importante na etiopatogenia da miocardiopatia periparto

Pericardite crônica constritiva. Importância dos exames complementares não invasivos / Chronic constrictive pericarditis. Importance of non-invasive complementary tests

Dez pacientes portadores de pericardite cronica constritiva com diagnostico confirmado pelo estudo anatomopatologico foram analisados do ponto de vista de exames complementares nao invasivos, com o objetivo de observar as alteracoes encontradas e sua importancia.O eletrocardiograma mostrou-se alterado em 90% dos casos, o estudo radiologico de torax, em 50% dos pacientes, e o ecocardiograma unidimensional em 80% dos pacientes. Cada alteracao mostrou-se inespecifica isoladamente, sendo que cada exame complementar deveria sempre ser analisado em relacao ao quadro clinico que o paciente apresenta, a fim de que o diagnostico final seja determinado

Variante do padrão clássico de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo. Prognostico na doença de Chagas / Variant from the classic standard of right branch block associated with antero-superior division of the left branch block.Prognosis in Chagas disease

Os autores analisaram 20 portadores de miocardiopatia chagasica cronica, com idades entre 22 e 67 anos (media = 43,7) que foram divididos, por criterio eletrocardiografico, em dois grupos: grupo I - dez pacientes com padroes classicos de bloqueio completo do ramo direito (BCRD) associado a bloqueio divisional antero-superior (BDAS); grupo II - dez pacientes com BCRD associado a BDAS mas que apresentavam caracteristicas de bloqueio completo de ramo esquerdo (BCRE) nas derivacoes esquerdas. Os grupos foram comparados quanto ao aspecto vetocardiografico, radiologico, fonomecanocardiografico, ergometrico, ecocardiografico, cintilografico, hemodinamico e eletrofisiologico, bem como quanto a evolucao clinica por 6 a 18 meses. Os resultados demonstraram que os pacientes do Grupo II apresentaram maior comprometimento funcional do miocardio detectado pelos exames complementares e corroborado pelo quadro clinico. A variante do padrao classico de BCRD associado a BDAS indica mau prognostico