Sobrevida em 10 anos em mulheres com câncer de mama: coorte história de 2000-2014 / Survival rate of 10 years among women with breast cancer: a historic cohort from 2000-2014

Resumo O câncer de mama é um problema de saúde pública por sua elevada incidência, morbidade e mortalidade. A análise de sobrevida dessa doença contribui para a descrição do comportamento e dos fatores prognósticos. O objetivo deste artigo é investigar a sobrevida em 10 anos após o diagnóstico, e os fatores prognósticos de mulheres com câncer de mama admitidas no Serviço de Mastologia do Sistema Único de Saúde em Joinville, Santa Catarina, entre 2000-2014. Estudo de coorte histórica com dados dos prontuários e das declarações de óbito de 1.321 mulheres, sendo que 471 foram consideradas elegíveis nos critérios tempo de acompanhamento mínimo de 10 anos (n = 288), e/ou óbito antes deste período (n = 183). Análise de sobrevida realizada pelo modelo de Kaplan-Meier, Teste de Log-Rank e Regressão de Cox. A sobrevida global em 10 anos foi 41,0% (IC95% 36,1% 45,0%). O risco de mortalidade em 10 anos estratificado pelo estadiamento tumoral foi maior entre as mulheres com invasão linfática e estadiamento II, e com 60 anos ou mais e estadiamento III. Os achados sugerem que a presença de invasão linfática,idade avançada e estadiamento intermediário/avançado da doença podem ser considerados indicadores de pior prognóstico para o câncer de mama.

Abstract Breast cancer is a public health problem due to its high incidence, morbidity and mortality. The analysis of survival for this disease contributes to the description of behavior and prognostic factors. The scope of this article is to investigate survival for 10 years after diagnosis and the prognostic factors of women with breast cancer admitted to the Unified Health System Mastology Service in Joinville, State of Santa Catarina, between 2000 and 2014. A historical cohort study with data from the medical records and death certificates of 1,321 women, of whom 471 were considered eligible under the minimum follow-up criteria of 10 years (n = 288), and/or death before this period (n = 183). Survival analysis using the Kaplan-Meier model, the Log-Rank test and the Cox regression model was conducted. Overall survival at 10 years was 41% (CI 95%, 36.1%-45.0%). The risk of 10-year mortality stratified by tumor staging was higher among women with lymphatic invasion and staging II, and staging III, at 60 years or older. The findings suggest that the presence of lymphatic invasion, advanced age and intermediate/advanced staging of the disease can be considered indicators of a worse prognosis for breast cancer.

Características socioeconômicas e fatores associados à positividade para o HIV em gestantes de uma cidade do sul do Brasil / Socieconomic characteristics and factors associated to HIV - seropositivity in pregnant women, of city in the south of Brazil

Objetivo: Esta investigação teve por objetivo conhecer as características socioeconômicas e as relacionadas à positividade de gestantes para HIV. Método: Estudo descritivo, realizado por meio da análise de dados secundários de forma retrospectiva, no período de 2007 a 2013. Foram investigadas 307 gestantes HIV+, a partir dos dados extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Programa DST/HIV/AIDS - da Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina. Resultados e discussões: A maioria das gestantes deste estudo são jovens adultas, com pouca escolaridade e do lar. A cobertura de pré-natal e a notificação dos casos de gestantes com HIV positivo, no primeiro trimestre e o tratamento da gestante com antirretroviral e do recém-nascido ocorreram de forma insatisfatória. Ocorreram falhas importantes no preenchimento dos campos das fichas de investigação/ notificação das gestantes HIV positivo. As variáveis tipo de parto, uso de antirretroviral durante o parto e tempo após o parto de início da profilaxia antirretroviral na criança em horas não foram informadas com completude. Conclusões: O estudo das características socioeconômicas e dos fatores associados à positividade para o HIV entre as gestantes HIV é fundamental para minimizar a infecção vertical, e reduzir a morbimortalidade materno- infantil. Neste estudo, as gestantes com idade inferior a 34 anos e com baixa escolaridade encontram-se mais vulneráveis à exposição do HIV. Há um comprometimento na qualidade da assistência determinado pela inexistência no ajustamento da oferta de serviços à demanda das reais necessidades da gestante e do recém-nascido. As falhas na completude dos dados sugerem a ausência da estreita relação entre a organização informacional e o trabalho material e a falta de capacitação de recursos humanos.

Objective: This investigation aimed to meet the socioeconomic's characteristics and those related to HIV positive pregnant women. Method: Descriptive study of cross-sectional, performed by means of secondary data analysis retrospectively, from 2007 to 2013. 307 HIV positive pregnant were investigated from data from Sistema de Infromação de Agravos de Notificação (SINAN) of the Programa DST/HIV/AIDS ­ of Secretaria Estadual de Saúde de Santa Catarina. Results and discussions: Most of the pregnant women in this study are young adults, with little education and home workers. The prenatal coverage and the notification of the cases of pregnant women with HIV positive in the first quarter of the year, and the treatment of pregnant with antiviral and the new born occurred unsatisfactorily. Important flaws occurred while filling the fields of chip research/notification of HIV positive pregnant women. The variables: kind of childbirth, use of antiviral during childbirth, and time after the childbirth's beginning of antiviral prophylaxis in hours was not informed in completeness. Conclusions: The study of the socioeconomic characteristics and factors associated to HIV positive among pregnant women is fundamental to minimize the viral infection, and reduce maternal and child's mortality. In this study, the pregnant women with age inferior to 34 and little education are more vulnerable of being exposed to HIV. There is a commitment to care's quality determined by the lack of adjustment in service's offering to the real demands of the pregnant and the newborn needs. The flaws in the data's completeness suggest the absence at the relation between informational organization and material work and lack of training of human resources.

Sobrevida de mulheres com câncer de mama, de uma cidade no sul do Brasil / Survival of women with breast cancer, of a city in the south of Brazil / Supervivencia de mujeres con cáncer de mama, de una ciudad en el sur de Brasil

Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo para avaliar a sobrevida de 655 mulheres com câncer de mama, atendidas no Sistema Único de Saúde, em Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para a análise de sobrevivência aplicou-se o método estatístico de Kaplan-Meier e o modelo de Cox. A sobrevivência das mulheres segundo o estadiamento resultou ser significativamente diferente de acordo com os resultados do Teste Log-rank. A razão de risco instantâneo de morte entre os estádios I/II, I/III e I/IV foi de 3,26, 15,40 e 25,51, respectivamente. Tais achados encontram-se em consonância com os dados da literatura, e apontam que o estadiamento é uma variável que explica as disparidades na sobrevivência entre as mulheres com câncer de mama.

A retrospective cohort study was carried out aiming to evaluate the survival of 655 women with breast cancer, seen in the Single Health System, Joinville, Santa Catarina, Brazil. For the analysis of survival, the method of Kaplan-Meier and Cox model was applied. The survival according to the staging of women was significantly different in accordance with the results of the test of Log-rank Test. The rate of risk of instantaneous death between the stages I/II, I/III and I/IV was 3.26, 15.40 and 25.51, respectively. These findings are in consonance with literature data, and indicate that the staging is a variable that explains the differences in the survival among women with breast cancer.

Se realizo un estudio retrospectivo de cohortes para avaluar la supervivencia de 655 mujeres con cáncer de la mama, atendidas por el Sistema Único de Salud (SUS), Joinville, Santa Catarina, Brasil. Para el análisis de supervivencia utilizamos el método estadístico de Kaplan-Meier y el modelo de Cox. La supervivencia de las mujeres de acuerdo con la estadificación fué significativamente diferente de acuerdo con los resultados de la Prueba de Log-rank. La tasa de riesgo de muerte instantánea entre las fases I/II, I/III y I/IV fue de 3,26; 15,40 y 25,51 , respectivamente. Los resultados encontrados en este estudio están de acuerdo con los datos de la literatura, y indican que la estadificación es una variable que explica las diferencias en la supervivencia entre las mujeres con cáncer de la mama.