Tratamento cirúrgico dos tumores de pele nasal em idosos / Surgical treatment of the nasal skin tumors in elderly patients

Introdução: O câncer de pele é a neoplasia mais frequente no Brasil e acomete principalmenteindivíduos idosos. O local do corpo mais acometido é a face, especialmente onariz. O tratamento mais utilizado é a ressecção cirúrgica. Objetivo: Analisar a eficáciados procedimentos cirúrgicos realizados no tratamento do câncer de pele nasal em indivíduosidosos. Método: Foram revistos 101 prontuários de pacientes operados no períodode agosto de 2005 a junho de 2008 e analisados dados referentes a gênero, idade, fototipo,localização do tumor no nariz, margens cirúrgicas, tipos de reconstrução. Utilizaram-se ostestes estatísticos qui-quadrado de aderência, t de Student e teste exato de Fischer (p<0,05).Resultados: A faixa etária foi de 61 a 94 com média de 77 anos. A incidência foi maior emmulheres (67,3%) e em indivíduos de pele clara (65,3%). Os tumores distribuíram-se demodo heterogêneo entre as subunidades nasais (p=0,001 teste qui-quadrado). Dos tumoresmalignos, 92,9% eram do tipo carcinoma basocelular e 7,1% eram do tipo carcinoma espinocelular.A distribuição dos tumores entre homens e mulheres foi semelhante (p=0,672teste exato de Fischer). Os tipos de reconstrução mais utilizados foram os retalhos (54,9%).Houve ressecção incompleta de tumor em 8,4% e taxa de reoperação de 77,8%. O achado detumor residual nos espécimes foi de 14,2%. Não foi encontrada diferença estatisticamentesignificativa entre as idades dos pacientes reoperados e dos observados (p=0,486 teste t deStudent). Houve recidiva somente no grupo de tumores com ressecção completa (0,9%).Conclusão: Os procedimentos cirúrgicos utilizados tiveram sua eficácia comprovada parao tratamento do câncer de pele nasal em idosos.

Introduction: Skin cancer is the most common neoplasm in Brazil and mainly affects theelderly. The most affected location of the body is the face, especially the nose. Surgical resectionis also the most used treatment. Objective: To evaluate the effectiveness of surgicalprocedures performed in the treatment of nasal skin cancer in elderly patients. Method:They were reviewed 101 charts of patients who have been submitted to a surgical resectionof nasal skin tumor from August 2005 to June 2008. Data regarding gender, age, phototype,location of tumor in the nose, surgical margins and type of reconstruction were analyzed.The chi-square statistical test of adhesion, Student t test and Fischer exact test were usedfor statistical analysis. Statistical significance was consider when p< 0.05. Results: Agesranged between 61 to 94 years with an average of 77 years. The incidence was higher inwomen (67.3%) and in individuals with fair skin (65.3%). The tumors presented a heterogeneousdistribution on nasal subunits (p = 0.001 chi-square). Basal cell carcinoma wasthe most frequent malignant neoplasm (92.9%) and 7.1% were squamous cell carcinoma.The distribution of tumors between men and women was similar (p = 0.672 Fischer exacttest). Flaps were the most frequent type of reconstruction (54.9%). There was incompleteresection in 8.4% of the patients and the reoperation rate was 77.8%. Residual tumor waspresented in 14.2% of the surgical specimens. There was no significant difference betweenthe ages of the patients who were reoperated and the others who were observed (p = 0.486Student t test). Recurrence was observed only in the group of patients who had a completeresection of the tumor (0.9%). Conclusion: Surgical procedures performed in this studyhave proven their effectiveness for the treatment of nasal skin cancer in elderly patients.

Basal cell carcinoma: an updated epidemiological and therapeutically profile of an urban population

OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico dos portadores de carcinoma basocelular e , avaliar o tratamento instituído no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo prospectivo de 202 pacientes, nos quais foram diagnosticados 253 lesões por exame anátomo-patológico como carcinoma basocelular no período de janeiro de 2001 a setembro de 2003, no Serviço de Residência de Cirurgia Plástica do Hospital Jaraguá. Foram abordados fatores de susceptibilidade do hospedeiro, fatores ambientais, características das lesões, o tratamento instituído e sua eficácia. Os dados encontrados foram submetidos à análise estatística. RESULTADOS: A incidência de carcinoma basocelular encontrada foi de 126 casos/ 100.000 pacientes em 32 meses (36casos/100.000 pacientes/ano). Os pacientes se distribuíram de forma semelhante entre os sexos masculino (48%), e feminino (52%), com uma incidência maior na faixa etária entre 60 e 80 anos (69%), com média de 64,0 anos. A amostra apresentou fatores de susceptibilidade como a raça branca e fototipos I e II em 95,5% dos pacientes. A exposição à radiação ultravioleta foi informada por 77% dos pacientes, e a localização mais freqüente dos tumores foi a face, em 71,2% dos casos. A ceratose actínica e a história de câncer de pele anterior estavam presentes em 43,6% e 25,8%, respectivamente. O tratamento instituído foi o cirúrgico em 99,4% dos casos, sendo que um caso foi tratado com radioterapia por falta de condições clínicas. No anátomo-patológico foram encontradas 20 lesões (8%) com margens comprometidas pelo tumor. A taxa de recidiva no acompanhamento pós-operatório foi de 2% (5 casos). Não houve casos de metástase ou óbito. CONCLUSÕES: Os fatores relacionados ao desenvolvimento do carcinoma basocelular que estão presentes de forma significante na população estudada são: idade avançada,raça branca, fototipos I e II, presença de ceratose actínica, história anterior de câncer de pele não-melanoma e exposição aos raios ultra-violetas tanto de forma recreacional quanto ocupacional.O tratamento instituído foi efetivo com taxas de margens comprometidas e recidivas comparáveis com as da literatura.