Proyecto de catarata en Chile: análisis del éxito de una estrategia de salud publica, un logro de la oftalmología nacional / Cataract project in Chile: analysis of a successful public health strategie

Existe un envejecimiento progresivo de la población en Chile que demandara una mayor atención oftalmológica. La Sociedad Chilena de Oftalmología desarrollo un programa de salud visual que sirvió de base a los protocolos desarrollados en el contexto de reforma de salud. La reforma de salud incluyó el manejo quirúrgico de una catarata que permite implementar centros, proveer de insumos y junto al esfuerzo de sus oftalmólogos aumentó la tasa de cirugía de catarata a 3.320, en beneficiarios del sistema público. Todo un logro a nivel latinoamericano y un ejemplo donde la voluntad política se transforma en beneficio a la comunidad.

Chile exhibits a progressively aging population, who will demand more opthalmologic attention. Chilean Society of Opthalmology developed a visual health program, who served as a base for protocols developed in the context of health reform. This reform included surgical management of cataracts, allowing implementation of centers, consumables supplyies, and besides the effort of its opthalmologists the surgery rate increased to 3320 among beneficiaries of the public system. It is a great achievement at latinoamerican level, and an example were the politic will becomes in benefit to the community.

Análisis de las barreras, cobertura y resultados postoperatorios de cirugía de catarata determinados mediante encuesta rápida de ceguera evitable en la VIII región, Chile / Coverage of caratact surgery, its results and barriers in VIII region, Bío Bío, Chile

Objetivo: Determinar la cobertura de los servicios de cirugía de catarata, los resultados postoperatorios y las barreras para no ser operados en las personas de 50 años o mayores, en la VIII región del Bio-Bio de Chile. Materiales y método: Sesenta conglomerados de 50 personas fueron elegidas por muestreo sistemático, siendo examinadas 2915 personas (97 por ciento), entre noviembre del 2006 y marzo del 2007. Se completó registro que incluyó visión, barreras para no ser operados y detalles de la cirugía realizada al cristalino. La visión se tomó con optotipo "E" (tamaños 20/60 y 20/200), con la corrección disponible y/o agujero estenopeico. Los planos de las áreas seleccionadas, fueron provistos po el Instituto Nacional de Estadísticas de Chile. Resultados: El miedo es mencionado como la principal barrera de porqué una cirugía no se ha realizado. La cobertura de los servicios de catarata fue de 76 por ciento en personas ciegas y de un 51 por ciento en ojos ciegos. Al 96 por ciento de los casos se le implantó un lente intraocular, siendo la visión final mejor a 20/60 en un 66.7 por ciento y menos a 20/200 enun 15.6 por ciento. Conclusiones: La catarata es la principal causa de ceguera y de limitación visual. La principal barreras es el miedo a ser operado que debe ser atenuado con campañas informativas. Para controlar la ceguera se debe incrementar la cobertura de cirugía de catarata.

Purpose: To determine the coverage of cataract surgery, its results and barriers to be operated on, among people of 50 years or older, in VIII region, Bio-Bio, Chile. Methods: Sixty conglomerates of 50 people were chosen by systematic sampling, being examined 2915 cases (97 percent) between november 2006 and march 2007. A detailed registry that included visual acuity, barriers to be operated on, and details about the surgery performed was filled in every case. Visual acuity was taken with the "E" optotype (20/60 and 20/200 size), with the optical correction available and/or with a pinhole. Maps of selected areas were provided by National Statistics Institute of Chile. Results: Fear was mentioned as the main barrier to be operated on. Coverage of cataract service was 76 percent in blind people and 51 percent in blind eyes. An intraocular lens was implanted in 96 percent of cases, achieving a final visual acuity of 20/60 or better in 66.7 percent and a visual acuity less than 20/200 in 15.6 percent. Conclusions: Cataract is the main cause of blindness and visual limitation. Fear was refered as the main barrier to be operated on, and it should be attenuated with an informative campaign. In order to control preventable blindness, the coverage of cataract surgery should be increased.

Planes pilotos de atención oftalmológica en el nivel primario: validación del programa nacional de salud ocular de la Sociedad Chilena de Oftalmología / Pilot plans of ophthalmologic attention in primary level: validation of National Program of Ocular Health proposed by Chilean Society of Ophthalmology

Propósito: Evaluar el Programa Nacional de Salud Ocular propuesto por la Sociedad Chilena de Oftalmología a nivel primario de atención. Método: Se realizó un tamizaje a 2.029 pacientes en edades de baja cobertura (menor de 6 años) o de mayor riesgo de ceguera (mayor de 45 años) en los consultorios Tucapel (T), Concepción y Cristo Vive (CV), Santiago. Los pacientes con visión menor a 20/40, presión ocular mayor de 24 mm y/o cualquier sospecha de patología asociada se refiere al oftalmólogo, quien prescribe lentes, medicamentos a los refiere a nivel secundario de atención para realizar exámenes y/o tratamientos más específicos. Resultados: Se logró una resolución en el nivel primario de un 73 por ciento. Un 24 por ciento (T) y el 27 por ciento (CV) de los pacientes tenían sólo presbicia. Sólo el 27 por ciento (T) y el 20 por ciento (CV) de los pacientes fueron derivados para exámenes o tratamiento al nivel superior. Conclusiones: Se demostró una nueva estrategia que permite mejorar la atención oftalmológica de la población. Una atención integral da una gran satisfacción al paciente, que aumenta con la alta resolución lograda. También detecta, trata y/o deriva las patologías de alto riesgo de ceguera optimizando su manejo al priorizar su derivación al nivel secundario. El exitoso resultado de este piloto justifica el desarrollo de una red de atención oftalmológica a nivel nacional.