Envelhecimento saudável e atividade física: uma revisão sistemática sobre os efeitos do exercício nas doenças cardiovasculares / Healthy aging and physical activity: a systematic review on the effects of exercise on cardiovascular diseases

OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática dos ensaios clínicos randomizados que avaliaram os benefícios do exercício físico (regular ou competitivo) para a saúde de idosos e a prevenção de doenças cardiovasculares. MÉTODOS: Foram investigados os registros no Pubmed, Web of Science, Library of Congress, Central de Registros Cochrane e as bases de dados com os registros dos ensaios clínicos de 2005 a 2016, juntamente com os anais das maiores conferências sobre doenças cardiovasculares no envelhecimento usando os termos definidos de acordo com a metodologia "paciente, intervenção, comparação e resultado". Os descritores utilizados foram physical effort, exercise, exercise therapy, physical activity, physical fitness, resistance training, cardiovascular disease, C-reactive protein, dyslipidemia, heart failure, cardiac insufficiency, revascularization, cardiac stent e heart transplant. Somente foram incluídos ensaios clínicos randomizados, com indivíduos acima de 60 anos de idade. Os artigos foram avaliados independentemente por dois avaliadores. RESULTADOS: Foram acessados um total de 3672 estudos e foram eleitos os 24 que preencheram os critérios de inclusão. A maioria desses estudos descreviam amostras reduzidas e apresentavam o exercício físico como um componente para a saúde. Apenas 16 estudos apresentavam relação da aderência à prática de exercícios físicos como prevenção cardiovascular. As medidas de resultados incluem fatores de qualidade de vida, capacidade física ou estado de condicionamento físico, força muscular, frequência cardíaca, aspectos psicológicos, marcadores inflamatórios e nutricionais e a progressão de doenças cardiovasculares. As evidências mais fortes apontam para os efeitos do exercício aeróbico na melhoria da capacidade física, força muscular e qualidade de vida de pacientes idosos com doença cardiovascular. CONCLUSÕES: Os benefícios do treinamento físico para pacientes idosos com doença cardiovascular estão bem estabelecidos, apoiando a prescrição de exercícios físicos nos seus tratamentos regulares. Intervenções que utilizam o exercício precisam ser progressivamente incluídas nos regimes dos centros de tratamento cardiovascular, embora o melhor protocolo de exercícios para pacientes com doença cardiovascular ainda não esteja completamente estabelecido.

AIMS: To perform a systematic review of randomized controlled trials that assess the benefits of physical exercise (regular or competitive) for the health of the elderly and prevention of cardiovascular diseases. Methods: Publications in PubMed, Web of Science, Library of Congress, Cochrane, and in databases with records of clinical trials between 2005 and 2016, and also in the proceedings of major congresses on cardiovascular diseases in the elderly were investigated using the terms defined in accordance with the "patient, intervention, comparison, and outcome" methodology. The following key words were used: physical effort, exercise, exercise therapy, physical activity, physical fitness, resistance training, cardiovascular disease, C-reactive protein, dyslipidemia, heart failure, cardiac insufficiency, revascularization, cardiac stent and heart transplant. Only randomized clinical trials with individuals aged over 60 years were included. The articles were assessed independently by two reviewers. RESULTS: A total of 3,672 studies were assessed and 24 that met the inclusion criteria were selected. Most of these studies had small sample sizes and showed physical exercise as health-promoting. Only 16 studies reported the relationship of adherence to physical exercise as a preventive factor against cardiovascular diseases. The outcome measures included quality of life, physical ability or fitness status, muscle strength, heart rate, psychological aspects, inflammatory and nutritional markers, and progression of cardiovascular diseases. There is strong evidence that aerobic exercise improves physical fitness, muscle strength, and the quality of life of elderly patients with cardiovascular disease. CONCLUSIONS: The benefits of exercise training for elderly patients with cardiovascular disease are well established, supporting the prescription of exercise training for their regular treatments. Interventions that use exercise need to be progressively included in cardiovascular treatment regimens, although the best exercise protocol for patients with cardiovascular disease is not yet fully established.

Hematological and nutritional parameters in apparently healthy elderly individuals

A non-probabilistic study in an elderly free living community was performed. The first analysis was cross-sectional in design and the additional analysis, a case-control design. In the first analysis, 745 subjects were enrolled. Additional analyses, made in 46 apparently healthy elderly subjects (AHE) and 33 young adults (YA) included: clinical, hematological and biochemical analyses, 24-hours nutritional recall and diet frequency questionnaire. The AHE were selected using the Senieur test protocol. To avoid selection bias in the AHE sample, additional analysis comparing cultural, socioeconomic, and health variables were compared between AHE and non-selected elderly with same dysfunction or morbidity (DE). The prevalence of AHE was 6.17 percent (n=46) among whom 4.3 percent were anemic. There were no statistically differences in hematocrit, hemoglobin, leukocytes and vitamin B12 levels between AHE and YA groups. Mean values of MCV, RDW, eosinophils, folate and ferritin were higher in the AHE than the YA group. On the other hand, platelets were higher in the YA group. No statistically significant difference occurred between the AHE and DE groups when nutritional indicators were compared. The comparison between nutritional indicators of anemic and non-anemic apparently healthy elderly people showed statistically significant differences in vitamin B12 and protein intake, which were lower in the anemic elderly. The results suggest independent biological differences between hematological parameters of elderly and young individuals.

Foi realizado um estudo não probabilístico em idosos que vivem na comunidade. A primeira análise teve um delineamento transversal e análises adicionais um delineamento caso-controle. Na primeira análise foram incluídos 745 indivíduos. Análises adicionais foram feitas em 46 idosos saudáveis (HE) e em 33 adultos jovens (YA) incluindo: análises clínicas, hematológicas e bioquímicas, recordatório nutricional de 24 horas e questionário de freqüência dietética. Os idosos saudáveis foram selecionados através do uso do protocolo Seniour. Para evitar viés de seleção na amostra HE, uma análise adicional comparando variáveis culturais, socioeconômicas e saúde com a dos idosos não selecionados (DE). A prevalência de HE foi de 17 por cento (n=46) sendo que, entre estes, 4,3 por cento estavam anêmicos. Não ocorreram diferenças estatísticas de hematócrito, hemoglobina, leucócitos, neutrófilos e vitamina B12 entre os grupos AHEe YA. Níveis médios de MCV, RDW, eosinofilos folato and ferritina foram mais altos no grupo AHE do que no YA. Ao contrário, as plaquetas foram mais altas no grupo YA. Não ocorreram diferenças significativas entre os grupos AHE e DE quando os indicadores nutricionais foram comparados. A comparação entre indicadore nutricionais de idosos anêmicos e não-anêmicos em idosos aparentemente saudáveis mostrou diferenças significativas na ingestão de vitamina B12 e de proteína, que foi mais baixa nos idosos anêmicos. Os resultados sugerem diferenças biológicas independentes entre os parâmetros hematológicos de idosos e jovens.